單髁置換治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎單間室病變.pdf

1、目的：對膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)早中期療效進行評估，并探討其手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及手術(shù)要點。 方法：回訪2004年5月至2008年10月期間在我院骨科行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的55例患者(65膝)。結(jié)果7例失訪、1例死亡，回訪率86.2％(56膝)。其中男性8例(10膝)，女性39例(46膝)；患者平均年齡63.9歲(47～79歲)，其中47～60歲11例(14膝)，60～79歲36例(42膝)；平均體重67.4kg(40-90kg)，其中40

2、～80kg41例(49膝)，81～90kg6例(7膝)；回訪患者術(shù)前均診斷為退行性骨關(guān)節(jié)炎；內(nèi)側(cè)間室置換52膝，外側(cè)間室置換4膝；雙膝置換的9例(18膝)；采用牛津活動襯墊型假體(oxford)7膝，捷邁解剖型假體(zimmer)49膝。術(shù)后平均隨訪27.7個月(5～30個月)。分別測量患者膝關(guān)節(jié)術(shù)前及術(shù)后的最大屈曲度和脛股角(FTA)，對患者膝關(guān)節(jié)行KSS評分。并對患者膝關(guān)節(jié)術(shù)前及術(shù)后最大屈曲度和KSS評分及術(shù)前術(shù)后影像學(xué)表現(xiàn)進行評估

3、。 結(jié)果：隨訪的47例(56膝)患者，KSS臨床評分由術(shù)前平均40.3分提高至術(shù)后平均95.4分，KSS功能評分由術(shù)前50.4分提高至術(shù)后平均94.1分。KSS評分包括臨床和功能評分在統(tǒng)計學(xué)上均具有顯著性差異(兩者P值均小于0.05)。膝關(guān)節(jié)最大屈曲度術(shù)前平均為102.2°，術(shù)后為129.4°。統(tǒng)計學(xué)分析顯示最近一次隨訪和術(shù)前關(guān)節(jié)最大屈曲度有顯著性差異(P＜0.05)。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)后患者股脛角平均為175.7°，外側(cè)術(shù)后

4、平均為172.8°。X線檢查顯示假體位置良好、無松動、無假體周圍骨溶解及其他各個間室的繼發(fā)性退變等并發(fā)癥。 結(jié)論：1.膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)單間室骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法。2.患者年齡小于60歲、體重超過80Kg、髕股關(guān)節(jié)輕度疼痛、內(nèi)外翻畸形大于5°、屈曲攣縮大于5°、最大屈曲度小于90°并非膝關(guān)節(jié)單髁置換的禁忌癥。3.對于使用解剖型假體的患者術(shù)中可通過松解髕腱到內(nèi)后角的脛骨平臺下方2 cm范圍內(nèi)的軟組織來矯正內(nèi)外翻，但使用牛