膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)治療內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎的近期療效.pdf

1、目的:目前膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)(unicompartmentalkneearthroplasty，UKA)已被廣泛應(yīng)用于治療膝關(guān)節(jié)單間室骨性關(guān)節(jié)炎，本文主要對膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)利用第三代牛津膝單髁假體治療膝關(guān)節(jié)單獨(dú)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎的近期療效進(jìn)行評價(jià)。
　　 方法:本文采用的是回顧性的病例對照研究設(shè)計(jì)方法。采用牛津單髁置換術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥對連續(xù)的17例膝關(guān)節(jié)單獨(dú)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)保守治療無效的病例進(jìn)行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。其中男3例（3膝

2、），女14例（14膝），左膝7例，右膝10例，手術(shù)平均年齡64歲（52-81歲），平均體重68Kg(54-82Kg)。所有手術(shù)均由同一術(shù)者完成，采用微創(chuàng)小切口技術(shù)，使用的是第三代活動半月板牛津膝關(guān)節(jié)單髁假體。術(shù)前與術(shù)后均行膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線及下肢全長X線，術(shù)前主要是為了觀察膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度及下肢力線情況，術(shù)后主要是為了觀察膝關(guān)節(jié)假體的位置，是否匹配及下肢力線情況。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析（P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），采用SPSS

3、17.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。評估術(shù)前及末次隨訪時(shí)的膝關(guān)節(jié)HSS(HospitalforSpecialSurgerykneescore)評分、KSS(KneeclinicalandfunctionalSocietyScores)評分、關(guān)節(jié)活動度(rangeofmotion，ROM)、髖膝踝角度(hip-knee-ankleangle，HKA)。術(shù)后積極預(yù)防并觀察并發(fā)癥的情況。
　　 結(jié)果:全部病例均保持隨訪，無失訪。手術(shù)平均用

4、時(shí)96.7(70-130)min。圍手術(shù)期內(nèi)均未輸血。所有患者手術(shù)切口均一級愈合。住院天數(shù)平均為10天（7-14天），術(shù)后平均隨訪時(shí)間8個月（5-14個月）。所有患者末次隨訪疼痛癥狀緩解。無感染、肺栓塞、下肢深靜脈血栓、醫(yī)源性神經(jīng)血管損傷，無假體松動、位置不良等并發(fā)癥，生活質(zhì)量提高明顯。術(shù)前和末次隨訪時(shí)膝關(guān)節(jié)HSS評分平均為65.1和90.1，膝關(guān)節(jié)KSS臨床評分平均為64.6和95.7，KSS功能評分平均為57.6和89.4。術(shù)前和末

5、次隨訪相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。膝關(guān)節(jié)HSS評分優(yōu)15例(88.2％)，良2例(11.8％)。膝關(guān)節(jié)KSS臨床評分全部為優(yōu);功能評分優(yōu)14例(82.4％)，良3例(17.6％)。末次隨訪時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮糾正，平均膝關(guān)節(jié)活動度從術(shù)前的115.6°增長到術(shù)后的129.4°;術(shù)后髖膝踝角度平均內(nèi)翻1.2°。所有數(shù)據(jù)術(shù)前與末次隨訪相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:研究結(jié)果表明，在合理的把握手術(shù)適應(yīng)