2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:對比IVUS、QCA,評價MSCT診斷冠心病及判斷冠狀動脈粥樣硬化斑塊特征的精確性;并利用MSCT,對比ACS患者的罪犯病變與非罪犯病變及SAP患者的冠狀動脈病變的不同,從而評價MSCT識別易損斑塊的可行性及其在冠心病患者危險分層中的價值。
   方法:
   一.MSCT的精確性研究:連續(xù)性入選2007年8月-2008年12月期間在我院心內(nèi)科診斷為冠心病并在1周之內(nèi)行MSCT、QCA、IVUS檢查者,分別利用QC

2、A、IVUS、MSCT三種方法測量同一病變的同一截面的血管截面積、管腔面積、狹窄程度、斑塊負荷、重構(gòu)指數(shù)等指標;進而對比QCA、IVUS,評價MSCT診斷冠心病、判斷狹窄程度及斑塊性質(zhì)的敏感性、特異性、陰性預測值、陽性預測值等指標。
   二.MSCT在冠心病危險分層中的價值研究:連續(xù)性入選2007年8月-2009年2月期間在我院心內(nèi)科診斷為ACS及SAP并于介入治療前72小時內(nèi)行MSCT檢查者,結(jié)合心電圖、診斷等臨床特征將AC

3、S患者的病變分為罪犯病變、非罪犯病變,將SAP患者的病變定義為穩(wěn)定病變;根據(jù)MSCT,比較ACS患者的罪犯病變與非罪犯病變及SAP患者的冠狀動脈病變性質(zhì)的不同;分析不同臨床診斷類型與冠狀動脈病變類型之間的關(guān)系。
   結(jié)果:
   一.MSCT的精確性研究:
   1、MSCT與IVUS對比,顯示冠狀動脈粥樣硬化斑塊存在與否的敏感性為98%,特異性為90.1%,PPV為93%,NPV為970;與CAG對比,顯示冠

4、狀動脈粥樣硬化斑塊的敏感性為98%,特異性為92.8%,PPV為95.2%,NPV為97%;
   2、MSCT與IVUS對比,顯示狹窄程度>50%病變的敏感性為96.5%,特異性為97.1%,PPV為98.2%,NPV為94.3%;與CAG對比,顯示狹窄程度>50%病變的敏感性為98.2%,特異性為94.4%,PPV為96.58%,NPV為97.1%;
   3、MSCT與IVUS測量冠狀動脈同一病變同一截面下的V-C

5、SA、L-CSA、BP、RI,各指標之間存在明顯直線相關(guān)關(guān)系;
   4、MSCT判斷脂質(zhì)斑塊的敏感性為88.9%,特異性為84.9%;纖維斑塊的敏感性為73.3%,特異性為91.2%;鈣化斑塊的敏感性為95.7%,特異性為100%;
   5、MSCT提示:脂質(zhì)斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊的CT值分別為45±26Hu、81±29Hu、561±226Hu,三者之間存在明顯的統(tǒng)計學差異;
   二.MSCT在冠心病危險

6、分層中的價值研究MSCT圖像顯示:
   1、ACS的罪犯病變與非罪犯病變、SAP患者的病變?nèi)M的斑塊類型組成存在明顯的差異:ACS的罪犯病變,以非鈣化病變?yōu)橹?,而另外兩組斑塊分布特征無明顯的差異;三組病變非鈣化斑塊的組成比例存在統(tǒng)計學差異:ACS患者罪犯病變組,非鈣化斑塊以脂質(zhì)斑塊為主,而另外兩組的非鈣化斑塊以纖維斑塊為主;
   2、三組之間的病變狹窄程度、管腔面積無明顯的統(tǒng)計學差異,但血管截面積、斑塊面積、重構(gòu)指數(shù)

7、、斑塊的偏心指數(shù)存在明顯的統(tǒng)計學差異。進一步分析顯示:ACS患者的罪犯病變組存在明顯的正性重構(gòu)、偏心性斑塊的比例高于其他組;
   3、不同診斷者的冠狀動脈病變類型存在明顯的統(tǒng)計學差異(P=0.049),STEMI患者的冠狀動脈病變以孤立病變居多,而NSTEMI以彌漫性病變居多,而UAP及SAP患者無明顯的分布差異。
   結(jié)論:對比IVUS及QCA,MSCT在診斷冠心病、判斷冠狀動脈粥樣硬化斑塊特征方面具有較好的精確性

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