31P-MRS與MR動(dòng)態(tài)強(qiáng)化在肝細(xì)胞肝癌診斷中的對(duì)照研究.pdf

1、目的:
　　收集經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)的原發(fā)性肝癌患者的常規(guī)MRI平掃加動(dòng)態(tài)強(qiáng)化圖像資料及31P-MRS數(shù)據(jù)和譜圖資料。通過分析各自的特點(diǎn)，以手術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩者診斷肝細(xì)胞肝癌的靈敏度、特異度、總符合率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及Kappa值進(jìn)行比較，以期實(shí)現(xiàn)對(duì)肝細(xì)胞肝癌的活體無創(chuàng)性診斷和鑒別診斷，并應(yīng)用于臨床日常工作中，以更早期、更準(zhǔn)確診斷肝細(xì)胞肝癌。
　　方法:
　　從臨床準(zhǔn)備進(jìn)行活檢或手術(shù)的原發(fā)性肝癌患者中隨

2、機(jī)抽取30例，其中女性患者10例，男性患者20例，年齡范圍從30歲到75歲之間，平均年齡為55歲。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)MRI平掃加動(dòng)態(tài)強(qiáng)化掃描，并同時(shí)行31P-MRS掃描，再對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行活檢或手術(shù)病理證實(shí)。分別對(duì)肝細(xì)胞肝癌的MRI平掃加動(dòng)態(tài)強(qiáng)化掃描圖像及31P-MRS數(shù)據(jù)和譜圖資料進(jìn)行后處理。將常規(guī)MRI平掃加動(dòng)態(tài)強(qiáng)化圖像以及31P-MRS數(shù)據(jù)、譜圖資料診斷肝細(xì)胞肝癌結(jié)果與活檢或手術(shù)病理結(jié)果相對(duì)照，比較兩者分別診斷肝細(xì)胞肝癌的K

3、appa值、靈敏度、特異度、總符合率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及聯(lián)合診斷的Kappa值、靈敏度、特異度、總符合率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值，建立對(duì)照表。
　　結(jié)果:
　　(1)所有患者均成功進(jìn)行常規(guī)MRI平掃加動(dòng)態(tài)強(qiáng)化掃描，并同時(shí)行31P-MRS掃描。
　　(2)30例患者病理學(xué)明確診斷為肝細(xì)胞肝癌25例。其余患者診斷為肝彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤一例，肝硬化結(jié)節(jié)一例，正?；颊?例。(3)以手術(shù)切除術(shù)后病理診斷為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，再

4、與常規(guī)MRI平掃加動(dòng)態(tài)強(qiáng)化掃描、31P-MRS掃描結(jié)果比較，得出常規(guī)MRI平掃加動(dòng)態(tài)強(qiáng)化掃描判斷病變性質(zhì)的靈敏度為84.0％，特異度為80.0％，總符合率為83.3％，陽性預(yù)測值為95.5％，陰性預(yù)測值為50％，kappa值為0.516。31P-MRS掃描判斷病變性質(zhì)的靈敏度為92.0％，特異度為80.0％，總符合率為90.0％，陽性預(yù)測值為95.8％，陰性預(yù)測值為66.7％，kappa值為0.677。常規(guī)MRI平掃加MRI動(dòng)態(tài)強(qiáng)化聯(lián)合

5、31P-MRS判斷病變性質(zhì)的靈敏度為100％，特異度為60.0％，總符合率為93.3％，陽性預(yù)測值為92.6％，陰性預(yù)測值為100％，kappa值為0.714。
　　結(jié)論:
　　(1)常規(guī)MRI平掃加動(dòng)態(tài)強(qiáng)化掃描結(jié)合31P-MRS掃描診斷肝細(xì)胞肝癌具有很高的靈敏度、特異度、總符合率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。
　　(2)常規(guī)MRI平掃加動(dòng)態(tài)強(qiáng)化掃描聯(lián)合31P-MRS掃描診斷肝細(xì)胞肝癌與病理診斷肝細(xì)胞肝癌具有較好的一致性，