住院老年人與兒童的壓瘡相關(guān)因素及評(píng)估工具的分析研究.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:發(fā)現(xiàn)住院老年人與兒童的壓瘡相關(guān)因素;評(píng)價(jià)國(guó)外經(jīng)典壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估量表的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及預(yù)測(cè)能力。 方法:選取某綜合醫(yī)院老年科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及監(jiān)護(hù)室、普外科及監(jiān)護(hù)室、心胸外科、骨科中的老年患者324例,及某兒童醫(yī)院兒科監(jiān)護(hù)室和心胸外科監(jiān)護(hù)室的患兒145例。搜集兩種患者的人口學(xué)資料和醫(yī)療護(hù)理記錄,分別運(yùn)用Norton、Braden、Waterlow和Braden Q量表對(duì)兩種患者進(jìn)行連續(xù)評(píng)估。運(yùn)用單因素和多因素兩種方法分析可能影響

2、壓瘡的相關(guān)因素,并評(píng)價(jià)各種量表的結(jié)構(gòu)和預(yù)測(cè)效果。 結(jié)果:老年患者的壓瘡發(fā)生率為23.5%。消瘦或肥胖、使用多種藥物、ICU住院時(shí)間長(zhǎng)與發(fā)生I度以上老年院內(nèi)壓瘡有關(guān);皮膚破損、護(hù)理依賴(lài)重與發(fā)生II度以上老年院內(nèi)壓瘡有關(guān)。兒童壓瘡和兒童器械壓迫傷的發(fā)生率分別為7.6%、13.8%。低齡、心血管疾病、浸漬與發(fā)生兒童壓瘡有關(guān),使用醫(yī)療器械與發(fā)生器械壓迫傷有關(guān)。 Norton、Braden和Waterlow量表的內(nèi)容效度指數(shù)分別為

3、0.849、0.926和0.842;因子分析可提取的公因子數(shù)分別為3個(gè)、2個(gè)和5個(gè)。入院初三種量表的適宜臨界值分別為15分、18分和12分,高危時(shí)分別為14分、15分和16分。入院初三種量表的ROC曲線(xiàn)下面積分別為0.422、0.430和0.605,高危時(shí)分別為0.376、0.415和0.664。Braden Q量表可提取3個(gè)公因子,適宜臨界值為21分;入院初和高危時(shí)的ROC曲線(xiàn)下面積分別為0.557和0.597。 結(jié)論:護(hù)理人

4、員應(yīng)對(duì)“危重度高、自理能力差、局部皮膚受損的老年患者”加強(qiáng)皮膚護(hù)理和壓瘡預(yù)防,盡早提供有效的保護(hù)措施,改變和去除不利因素,以減少和避免老年壓瘡的發(fā)生。兒科護(hù)士須對(duì)“危重度高的低齡患兒”加強(qiáng)皮膚護(hù)理和壓瘡預(yù)防,并警惕醫(yī)療器械對(duì)患兒的局部壓迫。 Waterlow量表對(duì)老年壓瘡的預(yù)測(cè)能力好,可作為國(guó)內(nèi)老年壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估工具的構(gòu)建依據(jù)。Braden Q量表的構(gòu)成與ICU兒童的壓瘡病因缺乏一致性,對(duì)兒童壓瘡的預(yù)測(cè)能力不足,需要在后續(xù)大樣本調(diào)

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