圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀的流行病學(xué)調(diào)查及其與雌激素β受體基因多態(tài)性的相關(guān)性研究.pdf

1、絕經(jīng)是每個(gè)婦女生命進(jìn)程中必然發(fā)生的生理過程，是卵巢功能不斷衰退、雌孕激素不斷下降的過程。女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，除了潮熱、出汗等血管運(yùn)動(dòng)癥狀，往往也會(huì)伴隨一些情緒問題，如抑郁、焦慮等。隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年婦女精神健康也越來越受到重視。但目前國(guó)內(nèi)相關(guān)研究仍較少，結(jié)果也不一致。本文通過以下兩部分了解北京市城區(qū)圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀的現(xiàn)狀及與E2、FSH和雌激素β受體基因多態(tài)性相關(guān)性。 第一部分北京市城區(qū)圍絕經(jīng)期

2、婦女抑郁癥狀的流行病學(xué)調(diào)查。 目的：了解北京市城區(qū)圍絕經(jīng)期婦女抑郁、焦慮癥狀的現(xiàn)狀和影響因素。 方法：采用分層隨機(jī)抽樣的方法，從北京市8個(gè)城區(qū)隨機(jī)抽取45～59歲婦女，進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括： 1)一般情況和家庭經(jīng)濟(jì)情況； 2)SF—36健康調(diào)查量表(36—item Short Form Health Survey，SF—36)； 3)社會(huì)支持評(píng)定量表； 4)Kupperman評(píng)分(K

3、upperman MenopauseIndex，KMI)； 5)抑郁自評(píng)量表(Self—Rating Depression Scale，SDS)； 6)焦慮自評(píng)量表(Self—Rating Anxiety Scale，SAS)。建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)和BinaryLogistic回歸分析。 結(jié)果：共有1280例婦女完成調(diào)查問卷。 1)1280例婦女平均年齡51

4、.8歲，其中絕經(jīng)過渡期487例(38.0％)，絕經(jīng)早期394例(30.8％)，絕經(jīng)晚期348例(27.2％)。 2)1280例中有抑郁癥狀者為306例(23.9％)，焦慮癥狀131例(10.2％)。絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)早期和絕經(jīng)晚期抑郁、焦慮癥狀發(fā)生無明顯差異(P>0.05)。 3)抑郁癥狀者和焦慮癥狀者組SF—36評(píng)分均明顯低于無癥狀者(P<0.01)。 4)抑郁癥狀組與無癥狀組比較，社會(huì)支持量表評(píng)分均顯著降低(P

5、<0.01)，而焦慮癥狀組與無癥狀組的社會(huì)支持量表評(píng)分無差異(P>0.05)。 5)與抑郁癥狀發(fā)生有關(guān)的因素包括：家庭生活滿意度、社會(huì)支持量表總分與抑郁癥狀負(fù)相關(guān)，經(jīng)濟(jì)困難、潮熱出汗、性交痛和陰道干癥狀、子女升學(xué)就業(yè)失敗與抑郁癥狀正相關(guān)。與焦慮癥狀發(fā)生有關(guān)的因素包括：家庭生活滿意度、社會(huì)支持程度、既往經(jīng)前期緊張綜合癥史、潮熱出汗、性交痛陰道干癥狀、1年內(nèi)存在以下負(fù)性事件：經(jīng)濟(jì)困難、本人重病、工作壓力大、夫妻不和。 結(jié)論：

6、抑郁、焦慮癥狀是圍絕經(jīng)期婦女的常見癥狀，它們的發(fā)生與更年期癥狀以及多種社會(huì)心理緊張因素有關(guān)。抑郁癥狀者、焦慮癥狀者SF—36評(píng)分明顯降低。 第二部分圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀與雌激素受體β基因多態(tài)性的關(guān)系。 目的：了解圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀與雌激素受體β基因多態(tài)性的關(guān)系。 方法：于2007年11月～2008年3月在本院婦產(chǎn)科門診和社區(qū)選擇圍絕經(jīng)期婦女，分別采用抑郁自評(píng)量表和Kupperman評(píng)分評(píng)價(jià)抑郁癥狀和更年期癥狀。

7、取空腹靜脈血查E2和FSH，應(yīng)用PCR—RFLP技術(shù)分析ERβ AluI和RsaI基因多態(tài)性，采用PCR和基因掃描技術(shù)分析ERβ(CA)n重復(fù)序列多態(tài)性。應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)和Binary Logistic回歸分析。 結(jié)果： 1)共有165例婦女入選，平均年齡51.21±3.67歲。 2)無抑郁癥狀(SDS指數(shù)<0.5)119例，輕度抑郁癥狀(SDS為0.5～0.59)22例，

8、中度抑郁癥狀(SDS為0.6～0.69)15例，重度抑郁癥狀(SDS為0.7～)為9例。無抑郁癥狀和抑郁癥狀組的E2、FSH無明顯差異(P>0.05)。ERβ RsaI和ERβ AluI基因多態(tài)性與抑郁癥狀無關(guān)。重度抑郁癥狀組(CA)n片段長(zhǎng)度明顯低于無抑郁組和輕度抑郁組，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008和P=0.009)。 3)按照改良Kupperman評(píng)分將樣本分為三組：輕度(≤15)77例，中度(16～30)63例，重

9、度(≥31)25例。在絕經(jīng)過渡期，輕度、中度和重度更年期綜合癥組的E2逐漸降低，F(xiàn)SH水平逐漸升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。更年期綜合癥與ERβAluI、RsaI基因多態(tài)性以及(CA)n重復(fù)序列無關(guān)，各基因型之間Kupperman改良評(píng)分也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但心悸與RsaI基因型和(CA)n片段長(zhǎng)度有關(guān)。頭暈與(CA)n重復(fù)序列分類有關(guān)。 結(jié)論：圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀與ERβ基因(CA)n重復(fù)序列長(zhǎng)度相關(guān)，與血清E2、FSH以