彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病頸動(dòng)脈病變的觀察.pdf

1、目的：本研究主要是利用彩色多普勒超聲技術(shù)觀察糖尿病患者頸動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)及血流的異常改變，力爭(zhēng)能早期提示臨床，力爭(zhēng)使糖尿病患者能夠在糖尿病發(fā)生的早期即可得到適當(dāng)?shù)闹委?，降低其心腦血管病發(fā)病率，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。同時(shí)為了更密切聯(lián)系臨床，更好的為臨床服務(wù)，測(cè)定糖尿病患者的血液生化指標(biāo)，分析其與超聲所檢測(cè)到的糖尿病人頸動(dòng)脈病變情況的相關(guān)性，從而指導(dǎo)臨床。 方法： 1.選擇河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2006年-2007年收治的糖尿病

2、患者100例，以同時(shí)期住院的無(wú)糖尿病患者100例作為對(duì)照組。 2.應(yīng)用ATL-HDI 5000型彩色多普勒超聲診斷儀檢查受試者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈，觀察其頻譜形態(tài)，并觀測(cè)血管內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度(IMT)、收縮期血流峰值速度(PSV)、舒張末期血流速度(EDV)、阻力指數(shù)(RI)等指標(biāo)，同時(shí)觀察頸動(dòng)脈硬化粥樣斑塊的發(fā)生情況，有無(wú)管腔狹窄或閉塞。 3.頸動(dòng)脈IMT的測(cè)量：無(wú)論在離體或是在體的B型超聲研究[1]均顯示正常動(dòng)脈管壁

3、特征性三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)外兩條強(qiáng)回聲線被中間一低回聲帶分離。兩條強(qiáng)回聲線分別代表管腔與內(nèi)膜的界面及中層與外膜間的界面，兩界面間的距離即IMT。這是最初由Pignoli[2]等提出的，迄今已得到公認(rèn)的動(dòng)脈壁厚度，且得到尸檢證實(shí)。在動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)顯示最清楚處，測(cè)量后壁的內(nèi)膜表面經(jīng)中層與外膜相移行處的距離，該距離為動(dòng)脈后壁的IMT，連續(xù)測(cè)量3次，取平均值。 4 對(duì)照組與病例組分別按年齡階段分組，再按頸動(dòng)脈病變程度分級(jí)，通過(guò)對(duì)照分析，探討對(duì)照組與

4、病例組各年齡段頸動(dòng)脈分級(jí)病變情況，以及糖尿病組各年齡段之間頸動(dòng)脈病變情況。 5 收集血標(biāo)本測(cè)定糖化血紅蛋白(HbAlc)收集空腹血樣本測(cè)定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)分組：以1.0mm為劃分界限，將糖尿病患者組分為IMT＜1.0mm和IMT≥1.0mm兩組，比較其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 結(jié)果： 1.糖尿病患者頸動(dòng)脈血管壁較正常人回

5、聲明顯增強(qiáng)，內(nèi)膜增厚，管壁不光滑，49％的患者頸動(dòng)脈可探及硬化斑塊回聲，內(nèi)膜增厚率約為24％，對(duì)照組有15％的人頸動(dòng)脈內(nèi)膜有斑塊檢出。糖尿病患者頸動(dòng)脈的病變發(fā)生率高于對(duì)照組，且程度比對(duì)照組嚴(yán)重。 2.糖尿病患者各年齡段頸動(dòng)脈病變情況：糖尿病組中40歲以上的II、III級(jí)病變占總例數(shù)的45％，而40歲以下的糖尿病患者II、III級(jí)病變發(fā)生率為4％。糖尿病組中40歲以上的年齡組較40歲以下的年齡組的II、III級(jí)病變發(fā)生率高。

6、 3.糖尿病患者IMT＜1.0mm和IMT≥1.0mm兩組比較中，兩組實(shí)驗(yàn)室參數(shù)均有差異。其中IMT≥1.0mm中空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、糖化血紅蛋白(HbAlc)均增高，高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)則減低。 結(jié)論： 1.彩色多普勒超聲不僅可以確定糖尿病頸動(dòng)脈病變患者病變的部位和程度，而且對(duì)早期無(wú)癥狀者也可為其提供診斷依據(jù)，對(duì)臨床有重要意義。但彩色多普勒

7、超聲在對(duì)血管疾病的診斷中，也存在一些不足，諸如血管全貌的觀察不如動(dòng)脈造影，檢查所花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)，檢測(cè)中尚有技術(shù)因素等應(yīng)注意。 2.彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病頸動(dòng)脈病變的診斷是一種無(wú)創(chuàng)傷、實(shí)時(shí)、敏捷的診斷方法。 3.糖尿病病人頸動(dòng)脈病變的發(fā)生率和程度均重于對(duì)照組，且年齡越大，病變程度越重。 4 對(duì)照組40歲左右的人有發(fā)生早期頸動(dòng)脈病變的可能。 5 糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)