超聲雙重造影對胃癌分化的評價及與E-cad、MVD、VEGF的相關(guān)性.pdf

1、目的： 應(yīng)用口服胃窗超聲造影聯(lián)合靜脈超聲造影(超聲雙重造影)評價不同分化程度胃癌的造影特點，分析造影各參數(shù)與上皮鈣粘蛋白(E-cad)、微血管密度(MVD)及血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達(dá)的相關(guān)性。 方法： 選擇本院2006年5月至2007年11月間61例經(jīng)胃鏡診斷為胃癌并經(jīng)術(shù)后病理證實的患者作為研究對象，所有患者在術(shù)前進(jìn)行超聲雙重造影，按分化程度分為中高分化腺癌組及低分化癌組，將造影結(jié)果與術(shù)后病理組織分化結(jié)果

2、進(jìn)行對照，分析病灶大小、基礎(chǔ)強(qiáng)度(BI)、峰值強(qiáng)度(PI)、增強(qiáng)強(qiáng)度(EI)、到達(dá)時間(AT)、達(dá)峰時間(TTP)及增強(qiáng)分布情況與病理分化程度的關(guān)系。術(shù)后將胃癌組織制成石蠟標(biāo)本，并制備成4μm厚的連續(xù)切片，應(yīng)用Elivision免疫組織化學(xué)方法分別檢測病灶內(nèi)上皮鈣粘蛋白(E-cad)、微血管密度(MVD)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的表達(dá)，分析造影各參數(shù)與各表達(dá)因子的相關(guān)性。 結(jié)果： 超聲造影下胃癌病灶大小、增強(qiáng)分布與

3、病理分化程度密切相關(guān)，低分化癌組中病灶超過6cm的顯著高于中高分化癌組(44.1％vs.15.8％，x2=4.361，P=0.037)，且增強(qiáng)更傾向不均勻；低分化癌組BI明顯低于中高分化腺癌組[(0.52±1.12)dBvs.(1.53±1.87)dB，t=2.454，P=0.018]；EI(enhancedintensity)明顯高于中高分化腺癌組[(26.22±3.69)dBvs.(23.69±5.02)dB，t=2.10，P=0.

4、041]。低分化癌組E-cad的低表達(dá)率明顯高于中高分化癌組(88.2％vs.63.2％)，不同分化程度的胃癌E-cad表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.041)；低分化癌組的微血管密度顯著高于中高分化癌組(32.94±11.17vs.27.26±4.28)，不同分化程度胃癌的MVD差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.123，P=0.039)：低分化癌組VEGF表達(dá)與中高分化癌組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.266，P=0.606)。胃癌超聲雙重造

5、影下BI及增強(qiáng)分布與E-cad表達(dá)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.312(P=0.023)、0.402(P=0.003)：EI及PI與MVD計數(shù)相關(guān)(rEI=0.338，P=0.013：rPI=0.414，P=0.002)；胃癌病灶的大小與VEGF表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.320，P=0.019)。 結(jié)論： 1、不同分化程度的胃癌超聲雙重造影表現(xiàn)不同：低分化癌與中高分化腺癌相比，病灶較大，BI減低，EI增加，增強(qiáng)分布不均勻。