超聲雙重造影對胃癌分化的評價及與E-cad、MVD、VEGF的相關性.pdf

1、目的： 應用口服胃窗超聲造影聯合靜脈超聲造影(超聲雙重造影)評價不同分化程度胃癌的造影特點，分析造影各參數與上皮鈣粘蛋白(E-cad)、微血管密度(MVD)及血管內皮生長因子(VEGF)表達的相關性。 方法： 選擇本院2006年5月至2007年11月間61例經胃鏡診斷為胃癌并經術后病理證實的患者作為研究對象，所有患者在術前進行超聲雙重造影，按分化程度分為中高分化腺癌組及低分化癌組，將造影結果與術后病理組織分化結果

2、進行對照，分析病灶大小、基礎強度(BI)、峰值強度(PI)、增強強度(EI)、到達時間(AT)、達峰時間(TTP)及增強分布情況與病理分化程度的關系。術后將胃癌組織制成石蠟標本，并制備成4μm厚的連續(xù)切片，應用Elivision免疫組織化學方法分別檢測病灶內上皮鈣粘蛋白(E-cad)、微血管密度(MVD)、血管內皮生長因子(VEGF)的表達，分析造影各參數與各表達因子的相關性。 結果： 超聲造影下胃癌病灶大小、增強分布與

3、病理分化程度密切相關，低分化癌組中病灶超過6cm的顯著高于中高分化癌組(44.1％vs.15.8％，x2=4.361，P=0.037)，且增強更傾向不均勻；低分化癌組BI明顯低于中高分化腺癌組[(0.52±1.12)dBvs.(1.53±1.87)dB，t=2.454，P=0.018]；EI(enhancedintensity)明顯高于中高分化腺癌組[(26.22±3.69)dBvs.(23.69±5.02)dB，t=2.10，P=0.

4、041]。低分化癌組E-cad的低表達率明顯高于中高分化癌組(88.2％vs.63.2％)，不同分化程度的胃癌E-cad表達差異有統(tǒng)計學意義(P=0.041)；低分化癌組的微血管密度顯著高于中高分化癌組(32.94±11.17vs.27.26±4.28)，不同分化程度胃癌的MVD差異有統(tǒng)計學意義(t=2.123，P=0.039)：低分化癌組VEGF表達與中高分化癌組比較差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.266，P=0.606)。胃癌超聲雙重造

5、影下BI及增強分布與E-cad表達相關，相關系數分別為0.312(P=0.023)、0.402(P=0.003)：EI及PI與MVD計數相關(rEI=0.338，P=0.013：rPI=0.414，P=0.002)；胃癌病灶的大小與VEGF表達呈正相關(r=0.320，P=0.019)。 結論： 1、不同分化程度的胃癌超聲雙重造影表現不同：低分化癌與中高分化腺癌相比，病灶較大，BI減低，EI增加，增強分布不均勻。