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文檔簡(jiǎn)介
1、前言:在胃惡性腫瘤中,胃癌約占95%以上,發(fā)病率居消化道腫瘤首位。近年來(lái)對(duì)胃癌的診斷方法日益多樣化,各種方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)。胃癌的新生血管是惡性腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ),腫瘤的微血管密度(MVD)是反映腫瘤血管生成活性和強(qiáng)度的重要指標(biāo)。胃癌的MVD計(jì)數(shù)被認(rèn)為是評(píng)價(jià)腫瘤血管生成的金標(biāo)準(zhǔn),是一種重要、獨(dú)立的預(yù)后標(biāo)志。近年來(lái),對(duì)胃癌血供及MVD的研究越來(lái)越受到重視。我們對(duì)已確診胃癌患者進(jìn)行術(shù)前超聲造影檢查(CEUS),探討胃癌CEUS的造影表現(xiàn)及時(shí)
2、間-強(qiáng)度曲線(TIC)的造影參數(shù)與術(shù)后病理MVD結(jié)果的相關(guān)性。
方法:
資料:術(shù)前胃癌超聲造影檢查37例,男26例,女11例,均經(jīng)手術(shù)和病理明確診斷。
儀器:采用GE公司的L0GIQ9超聲診斷儀,4C造影探頭,頻率為2.0-4.0MHz,機(jī)械指數(shù)0.11-0.15。機(jī)器內(nèi)配備造影專用程序和聲學(xué)定量分析軟件。造影劑采用意大利Bracco公司的Sonovue(聲諾維),由磷脂包含的氣體六氟化硫微泡的
3、第二代造影劑。常規(guī)超聲檢查后選定一個(gè)最佳觀察切面,進(jìn)入造影成像狀態(tài),經(jīng)左側(cè)肘正中靜脈以快速團(tuán)注法注入造影劑,每次劑量為2.4ml聲諾維,同時(shí)開(kāi)啟計(jì)時(shí)器并動(dòng)態(tài)錄像5-8分鐘。
分析:由兩名醫(yī)生共同分析胃癌超聲造影表現(xiàn),包括圖像增強(qiáng)及減退模式,同時(shí)將感興趣區(qū)(R0I)分別放置于胃癌病灶區(qū)及癌旁正常胃壁處,經(jīng)過(guò)聲學(xué)定量軟件生成時(shí)間-強(qiáng)度曲線(TIC),分別記錄曲線的峰值時(shí)間(TTP)、增強(qiáng)時(shí)間(ET)、曲線上升支斜率(WIR)。
4、
術(shù)后取胃癌病灶及癌旁正常胃壁進(jìn)行免疫組化法(S-P法)抗CD34標(biāo)記,然后進(jìn)行MVD計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)。MVD的計(jì)數(shù)方法采用Weidner的計(jì)數(shù)方法或Taniganwa的改良法。最后列表對(duì)CEUS的TIC曲線的不同參數(shù)之間以及對(duì)不同參數(shù)與病理MVD的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果:
1、37例患者的胃癌超聲造影表現(xiàn)為:胃癌病灶區(qū)域在動(dòng)脈相快速高增強(qiáng),靜脈相快速退出,呈現(xiàn)“快進(jìn)快出”型;癌旁正常胃壁區(qū)域動(dòng)脈
5、相呈現(xiàn)三層結(jié)構(gòu),內(nèi)層-中層-外層分別為高-低-高增強(qiáng)。
2、37例胃癌病灶組TIC曲線的ET、TTP低于其旁正常胃壁組,WIR高于其旁正常胃壁組;胃癌病灶組的MVD高于其旁正常胃壁組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、37例胃癌病灶組TIC曲線的ET、TTP與其MVD呈線性負(fù)相關(guān)。胃癌病灶組的WIR與其MVD呈線性正相關(guān)性。
結(jié)論:
1、37例胃癌病灶與其癌旁正常胃壁的CEUS表現(xiàn)不同,
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