乳腺癌患者術(shù)前新輔助化療對(duì)丙泊酚TCI靜脈誘導(dǎo)的影響.pdf

1、目的：探討乳腺癌患者術(shù)前新輔助化療對(duì)丙泊酚TCI靜脈誘導(dǎo)的影響。
　　方法：選擇期確診為乳腺癌的女性患者40例，ASAⅠ或Ⅱ級(jí)，年齡30～60歲，BMI=20～24kg/㎡，分為術(shù)前化療組(A組，n=20例)和未化療組(B組，n=20例)。未化療組即術(shù)前未使用任何化療藥物，化療組采用 EC（表柔比星+環(huán)磷酰胺×4周期，間隔2～3周）序貫P方案×8周期，間隔2周行手術(shù)。麻醉誘導(dǎo)：兩組患者均采用TCI異丙酚，異丙酚血漿靶濃度（Cp）為

2、4.5μg/ml，以睫毛反射消失及對(duì)言語指令無反應(yīng)作為意識(shí)消失的標(biāo)志，意識(shí)消失后將異丙酚血漿靶濃度（Cp）降低為2.5μg/ml維持，予羅庫溴銨0.6mg/kg,芬太尼3μg/kg靜脈注射，3min后行氣管插管，接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。記錄每例患者意識(shí)消失的時(shí)間、意識(shí)消失時(shí)丙泊酚的用量及NT值、血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)情況；記錄兩組患者插管后的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)情況、NT值、插管不良反應(yīng)（咳嗽、呃逆）等。
　　結(jié)果：1、一般情況:兩組患者年齡、體重

3、指數(shù)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化：組間各時(shí)點(diǎn)的收縮壓、舒張壓均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；心率變化：除T0、T2時(shí)點(diǎn)A組與B組心率無差異外，T1、T3、T4、 T5時(shí)點(diǎn)A組明顯快于B組（P＜0.05）。3、NT值變化情況：T0、T1、T2時(shí)點(diǎn)組間NT值無顯著差異（P>0.05），T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)A組明顯低于B組（P＜0.05）。4、兩組患者意識(shí)消失時(shí)所需的時(shí)間、藥量、收縮壓、舒張壓、心率及 NT值的比

4、較：A組意識(shí)消失時(shí)間、丙泊酚用量均顯著低于B組（P<0.05），A組意識(shí)消失時(shí)的NT值、心率明顯高于B組（P<0.05），收縮壓、舒張壓組間無顯著差異（P>0.05）。5、兩組患者 TCI丙泊酚誘導(dǎo)過程的情況：誘導(dǎo)過程中 MAP＜60mmHg的情況，A組低血壓的發(fā)生率比B組高25﹪，心率＜60bpm的情況A組發(fā)生率比B組低10﹪，均對(duì)癥處理后恢復(fù)正常值范圍，插管順利，除A組有1例出現(xiàn)膈肌痙攣外，其余病例均未發(fā)生嗆咳、吞咽動(dòng)作及血壓、心率