動態(tài)增強(qiáng)磁共振聯(lián)合彌散加權(quán)成像在新輔助化療乳腺癌患者術(shù)前評估中的作用.pdf

1、目的：評價動態(tài)增強(qiáng)磁共振聯(lián)合彌散加權(quán)成像在新輔助化療乳腺癌患者術(shù)前評估中的作用。 方法：30位經(jīng)巴德針(Bard Magnum Biopsy Needles)穿刺活檢確診為乳腺癌的患者，臨床分期ⅡA-ⅢC，均予以新輔助化療(含紫杉醇類和或蒽環(huán)類)2-5周期，所有患者手術(shù)前均行磁共振成像(MRI)、B超及臨床檢查，以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，三種方法所測出的腫塊的最長徑與最短徑分別與之相對比，評價MRI在評估腫塊大小范圍上的準(zhǔn)確性及在

2、判斷腫塊化療后形態(tài)上的作用，并且評估MRI在判斷腋窩淋巴結(jié)良惡性方面的作用。 結(jié)果：MRI檢查測出的腫塊最長徑與病理測出的最長徑的關(guān)聯(lián)性最高(r=0.840，P<0.005)，B超檢查與病理呈中度關(guān)聯(lián)(r=0.635，P<0.005)，臨床檢查與病理的關(guān)聯(lián)性最低(r=0.583，P<0.005)；最短徑得出的結(jié)果與之類似。新輔助化療后殘留腫塊在MRI上呈現(xiàn)兩種形態(tài)：20％為多發(fā)結(jié)節(jié)或樹枝型，多為彌散性縮小型；80％為單發(fā)結(jié)節(jié)型，

3、多為向心性縮小型。MRI在腋窩淋巴結(jié)的良惡性(是否轉(zhuǎn)移)判斷上的敏感度為45.5％，特異度為50.0％，總符合率為46.7％；臨床檢查在淋巴結(jié)的良惡性判斷上的敏感度為27.3％，特異度為87.5％，總符合率為43.3％。根據(jù)最后動態(tài)增強(qiáng)磁共振聯(lián)合彌散加權(quán)成像的結(jié)果，有五例患者改變了原定的手術(shù)方案。 結(jié)論：動態(tài)增強(qiáng)磁共振聯(lián)合彌散加權(quán)成像在乳腺癌新輔助化療后能更好評估殘留癌病灶的范圍及形態(tài)，幫助外科醫(yī)生更好的進(jìn)行術(shù)前評估，在選擇手術(shù)