不同病因肝硬化臨床特征對比分析.pdf

1、目的：對比分析乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化和原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及合并癥等方面的差異,探索治療上的不同側(cè)重點,以期從不同角度有針對性地進行有效防治。
　　資料與方法：收集2002年4月—2012年4月寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院收治的、具有完整住院資料的、明確診斷為乙肝后肝硬化(HepatitisBcirrhosis,HBC)358例、酒精性肝硬化(Alcoholiccirrhosis,ALC)135例和原發(fā)性膽汁性肝硬化

2、(Primarybiliarycirrhosis,PBC)180例。對比三組肝硬化患者性別、年齡、民族、職業(yè)、臨床表現(xiàn)、胃鏡結(jié)果、并發(fā)癥、合并癥等指標的差異。
　　研究結(jié)果：
　　1、HBC和ALC組均以男性為主,PBC組女性占絕大多數(shù)。三組肝硬化中,PBC組的平均發(fā)病年齡大于HBC和ALC組,差異有統(tǒng)計學意義(分別為P=0.002和P=0.004),HBC和ALC組之間年齡差異無統(tǒng)計學意義(P=0.670)。本地區(qū)三種肝硬

3、化患者均以漢族發(fā)病率高,回族酒精性肝硬化的發(fā)病率較低,蒙古族酒精性肝硬化的發(fā)病率較高。HBC組以農(nóng)民及工人居多,ALC組干部和商人所占比例較大。
　　2、HBC、ALC和PBC三者在食欲減退、腹痛、浮腫、肝掌、發(fā)熱五項臨床表現(xiàn)方面無統(tǒng)計學差異,而乏力、黃疸、皮膚瘙癢、腹脹、蜘蛛痣、脾臟腫大、嘔血、黑便、精神癥狀的發(fā)生率,三者之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　3、對比三種病因肝硬化患者消化性潰瘍的發(fā)生率顯示:十二指腸

4、潰瘍的發(fā)生率在三組之間無統(tǒng)計學差異,胃潰瘍發(fā)病率在三組之間差異顯著。對比三種肝硬化門脈高壓情況顯示:門脈高壓性胃病的發(fā)生率在三組之間無統(tǒng)計學差異,食管胃底靜脈曲張的發(fā)生率在三組之間差異顯著。
　　4、三組肝硬化患者感染、肝腎綜合征的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(分別為P=0.097和P=0.346)。上消化道出血、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎的發(fā)病率在三者之間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
　　5、三種肝硬化合并癥(包括脂肪肝、

5、膽結(jié)石、胰腺炎、糖尿病、甲狀腺疾病和彌漫性結(jié)締組織病)的發(fā)生率有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、HBC嘔血、黑便、脾臟增大的發(fā)生率明顯高于ALC和PBC。ALC蜘蛛痣和精神癥狀的發(fā)生率明顯高于HBC和PBC。PBC乏力、皮膚瘙癢的發(fā)生率高于HBC和ALC。HBC和ALC腹脹、腹水的發(fā)生率高于PBC。三種肝硬化患者黃疸的發(fā)生率依次為PBC>ALC>HBC。
　　2、ALC胃潰瘍的發(fā)生率高于HBC和PBC

6、,HBC食管胃底靜脈曲張的發(fā)生率高于ALC和PBC。
　　3、HBC上消化道出血的發(fā)生率明顯高于ALC和PBC,ALC肝性腦病的發(fā)生率明顯高于HBC和PBC,原發(fā)性肝癌的發(fā)生率依次為HBC>ALC>PBC,自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生率為ALC>HBC>PBC。
　　4、ALC合并脂肪肝、膽結(jié)石、胰腺炎和糖尿病的發(fā)病率高于HBC和PBC,PBC合并彌漫性結(jié)締組織病的發(fā)生率明顯高于HBC和ALC,PBC合并甲狀腺疾病的發(fā)生率高于HBC。