聯(lián)合斷流術(shù)與賁門周圍血管離斷術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓癥的臨床療效對比分析.pdf

1、目的:比較聯(lián)合斷流術(shù)和賁門周圍血管離斷術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓癥的療效及術(shù)后臨床特點，探討合理術(shù)式的選擇，總結(jié)臨床經(jīng)驗。
　　方法:通過回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)院及第二臨床醫(yī)院普外科1996年1月到2012年1月收治的因肝硬化門靜脈高壓癥行賁門周圍血管離斷術(shù)或聯(lián)合斷流術(shù)患者的臨床資料160例。根據(jù)手術(shù)方式不同分為聯(lián)合斷流術(shù)組（觀察組）80例和責(zé)門周圍血管離斷術(shù)組（對照組）80例。比較兩組手術(shù)時間、禁食時間、急診止血率、術(shù)

2、后1個月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后1個月食管胃底靜脈曲張消除率、隨訪術(shù)后2年內(nèi)上消化道出血率及死亡率指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。其中計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，符合正態(tài)分布的組間比較采用T檢驗(t-test)分析;計數(shù)資料以例數(shù)或百分比描述，組間比較采用X2檢驗分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:對觀察組和對照組術(shù)前觀察指標(biāo)性別、年齡、病因、出血史、手術(shù)時機、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、血小板計數(shù)

3、(PLT)、血紅蛋白(HGB)、門靜脈寬度、Child-Pugh分級、食管胃底靜脈曲張程度的兩兩對應(yīng)比較，所有術(shù)前觀察指標(biāo)比較無明顯差異(P＞0.05)。對兩組患者術(shù)中及術(shù)后觀察指標(biāo)比較，其中兩組術(shù)后急診止血率、術(shù)后1個月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后2年內(nèi)死亡率的比較無明顯差異(P＞0.05)，其余手術(shù)時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后1個月食管胃底靜脈曲張消失率、術(shù)后2年內(nèi)上消化道出血率指標(biāo)的比較在存在差異(P＜0.05)。觀察組手術(shù)時間232.08±

4、64.24min，禁食時間5.38±1.36d，術(shù)后1個月食管胃底靜脈曲張消失率90％，術(shù)后2年內(nèi)上消化道出血率3.4％。對照組手術(shù)時間211.38±59.36min，禁食時間4.56±1.33d，術(shù)后1個月食管胃底靜脈曲張消失率72％，術(shù)后2年內(nèi)上消化道出血率15％。觀察組手術(shù)時間和術(shù)后禁食時間長于對照組，觀察組術(shù)后1個月食管胃底靜脈曲張消失率高于對照組，觀察組術(shù)后2年內(nèi)上消化道出血率低于對照組。
　　結(jié)論:1.在治療肝硬化門靜