聯(lián)合斷流術與賁門周圍血管離斷術治療肝硬化門靜脈高壓癥的臨床療效對比分析.pdf

1、目的:比較聯(lián)合斷流術和賁門周圍血管離斷術治療肝硬化門靜脈高壓癥的療效及術后臨床特點，探討合理術式的選擇，總結臨床經(jīng)驗。
　　方法:通過回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬第一臨床醫(yī)院及第二臨床醫(yī)院普外科1996年1月到2012年1月收治的因肝硬化門靜脈高壓癥行賁門周圍血管離斷術或聯(lián)合斷流術患者的臨床資料160例。根據(jù)手術方式不同分為聯(lián)合斷流術組（觀察組）80例和責門周圍血管離斷術組（對照組）80例。比較兩組手術時間、禁食時間、急診止血率、術

2、后1個月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率、術后1個月食管胃底靜脈曲張消除率、隨訪術后2年內(nèi)上消化道出血率及死亡率指標。所有數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0軟件進行處理。其中計量資料以平均數(shù)±標準差形式表示，符合正態(tài)分布的組間比較采用T檢驗(t-test)分析;計數(shù)資料以例數(shù)或百分比描述，組間比較采用X2檢驗分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:對觀察組和對照組術前觀察指標性別、年齡、病因、出血史、手術時機、白細胞計數(shù)(WBC)、血小板計數(shù)

3、(PLT)、血紅蛋白(HGB)、門靜脈寬度、Child-Pugh分級、食管胃底靜脈曲張程度的兩兩對應比較，所有術前觀察指標比較無明顯差異(P＞0.05)。對兩組患者術中及術后觀察指標比較，其中兩組術后急診止血率、術后1個月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率及術后2年內(nèi)死亡率的比較無明顯差異(P＞0.05)，其余手術時間、術后禁食時間、術后1個月食管胃底靜脈曲張消失率、術后2年內(nèi)上消化道出血率指標的比較在存在差異(P＜0.05)。觀察組手術時間232.08±

4、64.24min，禁食時間5.38±1.36d，術后1個月食管胃底靜脈曲張消失率90％，術后2年內(nèi)上消化道出血率3.4％。對照組手術時間211.38±59.36min，禁食時間4.56±1.33d，術后1個月食管胃底靜脈曲張消失率72％，術后2年內(nèi)上消化道出血率15％。觀察組手術時間和術后禁食時間長于對照組，觀察組術后1個月食管胃底靜脈曲張消失率高于對照組，觀察組術后2年內(nèi)上消化道出血率低于對照組。
　　結論:1.在治療肝硬化門靜