局部晚期胰腺癌動(dòng)脈同步放化療的療效分析.pdf

1、目的： 單一治療方法對(duì)局部晚期胰腺癌的局部控制率和生存期并不理想。胰腺周圍敏感的正常組織導(dǎo)致放射治療劑量難以提高：而胰腺癌表達(dá)的多藥耐藥基因又導(dǎo)致了單一的藥物很難達(dá)到理想的效果。隨著近年來(lái)計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展和腫瘤放射治療機(jī)性能的快速提高，放療劑量也有所提高；同時(shí)，文獻(xiàn)報(bào)道聯(lián)合用藥能明顯提高療效，并且顯示，區(qū)域動(dòng)脈灌注聯(lián)合化療較靜脈化療的臨床療效好。本文旨在探討區(qū)域動(dòng)脈灌注聯(lián)合化療與適形調(diào)強(qiáng)放療同步治療局部晚期胰腺癌的臨床療效。

2、 材料與方法： 自1998年6月至2006年12月期間，沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤放射介入科收治54例局部晚期胰腺癌患者，胰頭癌49例，胰體尾癌5例。放射治療前行區(qū)域性動(dòng)脈灌注化療，應(yīng)用“ADF”方案，即阿霉素60mg、順鉑100mg，氟尿嘧啶1.0～1.25g，區(qū)域動(dòng)脈灌注化療后進(jìn)行放射治療，放射治療后再次行區(qū)域動(dòng)脈灌注化療，化療次數(shù)依據(jù)患者療效和耐受狀況而定，平均2．5次。采用三維適形放射治療(3D-CRT)或調(diào)強(qiáng)放射治療(

3、IMRT)。療效評(píng)價(jià)應(yīng)用臨床受益反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和WHO實(shí)體腫瘤的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。毒副反應(yīng)按RTOG急性放射性損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷。生存率計(jì)算采用壽命表法。 結(jié)果： 局部晚期胰腺癌的臨床受益指數(shù)為72.2％(39/54)，本組病例中，CR：8例，PR：33例，NC：1例，PD：1例，總有效率(CR+PR)77.3％。1、2、3年生存率分別為71.8％、48.7％、10.3％，中位生存期為19.7個(gè)月。 結(jié)論： 三維適形放射