局部晚期胰腺癌動脈同步放化療的療效分析.pdf

1、目的： 單一治療方法對局部晚期胰腺癌的局部控制率和生存期并不理想。胰腺周圍敏感的正常組織導致放射治療劑量難以提高：而胰腺癌表達的多藥耐藥基因又導致了單一的藥物很難達到理想的效果。隨著近年來計算機技術的飛速發(fā)展和腫瘤放射治療機性能的快速提高，放療劑量也有所提高；同時，文獻報道聯(lián)合用藥能明顯提高療效，并且顯示，區(qū)域動脈灌注聯(lián)合化療較靜脈化療的臨床療效好。本文旨在探討區(qū)域動脈灌注聯(lián)合化療與適形調強放療同步治療局部晚期胰腺癌的臨床療效。

2、 材料與方法： 自1998年6月至2006年12月期間，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤放射介入科收治54例局部晚期胰腺癌患者，胰頭癌49例，胰體尾癌5例。放射治療前行區(qū)域性動脈灌注化療，應用“ADF”方案，即阿霉素60mg、順鉑100mg，氟尿嘧啶1.0～1.25g，區(qū)域動脈灌注化療后進行放射治療，放射治療后再次行區(qū)域動脈灌注化療，化療次數(shù)依據患者療效和耐受狀況而定，平均2．5次。采用三維適形放射治療(3D-CRT)或調強放射治療(

3、IMRT)。療效評價應用臨床受益反應標準和WHO實體腫瘤的評價標準。毒副反應按RTOG急性放射性損傷分級標準判斷。生存率計算采用壽命表法。 結果： 局部晚期胰腺癌的臨床受益指數(shù)為72.2％(39/54)，本組病例中，CR：8例，PR：33例，NC：1例，PD：1例，總有效率(CR+PR)77.3％。1、2、3年生存率分別為71.8％、48.7％、10.3％，中位生存期為19.7個月。 結論： 三維適形放射