70歲及以上老年乳腺癌的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及不同治療方案的療效對(duì)比分析.pdf

1、目的:
　　 分析70歲及以上老年乳腺癌患者的臨床病理學(xué)特點(diǎn)，對(duì)比不同治療方案的療效，為臨床個(gè)體化治療提供理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 收集山東大學(xué)附屬山東省立醫(yī)院2003年6月-2007年6月間收治的70歲及以上老年乳腺癌病例80例，分析其病理類型。選擇其中的72例乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌病例，分析其臨床病理學(xué)特點(diǎn)。按照制定的入組標(biāo)準(zhǔn)，選擇其中的67例乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌病例，根據(jù)治療方案不同分為A、B、C三種方案（A方

2、案:乳腺癌改良根治術(shù)+靜脈化療+內(nèi)分泌治療;B方案:乳腺癌改良根治術(shù)+內(nèi)分泌治療;C方案:乳腺包塊切除術(shù)+內(nèi)分泌治療），各組中采用臨床常用觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)三方案患者術(shù)后的恢復(fù)情況，引入癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)三方案患者治療后的生活質(zhì)量，采用Kaplan-Meier方法計(jì)算總生存率及無(wú)病生存率。A、B兩方案的總生存率、無(wú)病生存率的比較及B、C兩方案的總生存率、無(wú)病生存率的比較采用Kaplan-Meier方法并做Log-Rank檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a

3、=0.05。
　　 結(jié)果:
　　 收集的80例老年乳腺癌病例中共42例(52.5％)合并有其他疾病，病理類型以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(90％)為主。其中Ⅰ期5例(6.6％)、Ⅱ期39例(62.7％)、Ⅲ期28例(30.7％)，因素間分析發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目與腫瘤大小有相關(guān)性(P＜0.001);免疫組化:ER陽(yáng)性52例(72.2％)，PR陽(yáng)性45例(62.5％)，老年乳腺癌患者ER、PR陽(yáng)性率較高。療效比較分析共入組67例病例，其中Ⅱ

4、期共39例，A、B、C三方案的人數(shù)分別為7例(17.9％)、20例(51.3％)、12例(30.8％)，Ⅲ期共28例，A、B、C三方案的人數(shù)分別為6例(21.4％)、12例(42.9％)、10例(35.7％);A方案拔管和拆線時(shí)間比B、C方案長(zhǎng)，且出現(xiàn)皮瓣壞死和皮下積液病例的比例較高，而C方案無(wú)皮瓣壞死和皮下積液病例，且最短拔管時(shí)間和拆線時(shí)間分別為3天和7天，B方案介于A和C之間;A方案患者在身體功能、社會(huì)家庭關(guān)系、生理狀況及情感等方面

5、不滿意度較高，而C方案患者在身體功能、社會(huì)家庭關(guān)系、生理狀況及情感等方面較為滿意，B方案的滿意度介于A和C方案之間。Ⅱ期組中A、B兩方案療效的比較:3年、5年總生存率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.684)，3年、5年無(wú)病生存率的差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.665);B、C兩方案的比較:3年、5年總生存率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.906)，3年、5年無(wú)病生存率的差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.648)。Ⅲ期組中A、B兩方案療效的比較:3年、5

6、年總生存率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.759)，3年、5年無(wú)病生存率的差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.809);B、C兩方案的比較:3年、5年總生存率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.431)，3年、5年無(wú)病生存率的差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.691)。
　　 結(jié)論:
　　 (1)老年乳腺癌病理類型以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主，且腫瘤大小以T2最多(44.4％)，淋巴結(jié)N(O)較多(44.4％)，臨床分期多為Ⅱ期(62.7％)。