探討老年女性乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)及老年患者保乳治療的療效分析.pdf

1、目的:
　　 探討65歲以上老年女性原發(fā)性乳腺癌患者的臨床病理特點(diǎn)、生存情況、影響預(yù)后的因素以及保乳治療在老年患者中的療效。
　　 方法:
　　 回顧性分析天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2003年1月至2005年12月期間連續(xù)收治的65歲以上老年女性原發(fā)性乳腺癌患者445例及2003年1月至2008年12月期間連續(xù)收治的65歲以上行保乳手術(shù)治療的乳腺癌患者55例、行改良根治術(shù)治療的早期乳腺癌患者55例及40～64歲行保

2、乳手術(shù)的中年患者55例、40歲以下行保乳手術(shù)青年患者55例的臨床資料。描述老年患者的臨床病理特征、統(tǒng)計(jì)分析各因素與患者的總生存率和無(wú)病生存率的關(guān)系、老年患者保乳治療與改良根治術(shù)治療的總生存率和無(wú)病生存率有無(wú)差異、老年保乳患者與較年輕保乳患者的總生存率和無(wú)病生存率有無(wú)差異、影響老年保乳患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的因素。統(tǒng)計(jì)使用SPSS19.0軟件，臨床資料的描述采用百分比，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，Kaplan-Meier法計(jì)算生存率，Log-Rank

3、法進(jìn)行單因素分析，COX模型進(jìn)行多因素分析，以p＜0.05定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.445例老年患者中，96％的患者以發(fā)現(xiàn)腫物為首發(fā)癥狀，80％的患者合并其他疾病，87％的患者腫瘤大小在5cm以下，58％的患者沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，80％的患者為早期乳腺癌。68％的患者激素受體表達(dá)陽(yáng)性，18％的患者HER2表達(dá)陽(yáng)性，分子分型以Luminal A型最多見(jiàn)。
　　 2.本研究中，老年患者3年、5年、

4、10年總生存率分別為90.3％、84.5％、67.0％，無(wú)病生存率分別為84.2％、80.1％、64.4％。腫瘤大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響老年患者總生存率和無(wú)病生存率的獨(dú)立因素。
　　 3.本研究老年患者中，行保乳和改良根治術(shù)治療的患者在臨床病理特點(diǎn)及接受化療、內(nèi)分泌治療的程度相似，5年總生存率分別為95.6％和96.4％，5年無(wú)病生存率分別為92.0％和92.6％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.本研究保乳患者中，老年、中年

5、和青年組患者的5年總生存率分別為97.4％、100％、98.1％，5年無(wú)病生存率分別為96.2％、98.1％、93.7％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中青年患者的腫瘤分期較早，接受放化療程度較高。
　　 5.本研究55例老年保乳患者TNM臨床分期均為Ⅰ、Ⅱ期的中早期患者，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和術(shù)后放療是影響老年保乳患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的因素（p＜0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 1.老年乳腺癌患者生物學(xué)特點(diǎn)好，TNM分期早期腫瘤多，分子分型