可控性絲線血管腔內(nèi)留置治療難治性體表海綿狀靜脈畸形的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、體表海綿狀靜脈畸形(海綿狀血管瘤)屬于血管畸形的一種類型,是由于血管組織發(fā)育不良而形成的血管結(jié)構(gòu)異常,其病理機(jī)制目前尚不清楚,管腔內(nèi)皮細(xì)胞增殖率正常,這是它與血管瘤的根本區(qū)別.治療體表海綿狀靜脈畸形的理想目標(biāo)是達(dá)到閉塞、改造異常的血管,而保留受侵襲組織的形態(tài)和功能.目前國內(nèi)外對于治療海綿狀靜脈畸形(海綿狀血管瘤)的方法很多,其治療效果各有利弊.但對于位于肢端、侵及肌肉、與主干血管有大量交通支的及軀干部鄰近重要大血管等彌漫性體表海綿狀靜脈

2、畸形的治療目前尚無良策.該實(shí)驗(yàn)綜合目前現(xiàn)存的治療方法的諸多局限性,致力于研究發(fā)現(xiàn)一種安全、有效、損傷小、操作簡便的方法來治療體表難治性海綿狀靜脈畸形.結(jié)論:該實(shí)驗(yàn)通過可控性絲線靜脈血管內(nèi)留置的動物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用研究的結(jié)果推測,可控性絲線留置于靜脈腔內(nèi)引起靜脈血管閉塞的機(jī)制可能與下列因素有關(guān):1.絲線對靜脈管腔的機(jī)械性填塞和壓迫作用;2.絲線可能破壞內(nèi)皮細(xì)胞引發(fā)血栓形成;3.靜脈血管腔內(nèi)留置絲線(特別是間斷打結(jié)絲線)可能改變局部血流動力學(xué)

3、引發(fā)血栓形成;4.絲線浸泡刺激靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞的化療藥物,可能具有增強(qiáng)絲線引發(fā)血栓形成的能力.靜脈內(nèi)留置絲線引起血栓形成的時間及再通時間可能與以下因素有關(guān):1.靜脈管腔大小、置入絲線數(shù)量、局部血流量及血壓有關(guān);2.絲線浸泡刺激內(nèi)皮細(xì)胞藥物及間斷打結(jié)增強(qiáng)的靜脈血管栓塞程度等因素有關(guān).栓塞的靜脈血管即使發(fā)生再通,血流也較前明顯減慢,靜脈管腔明顯變小,能達(dá)到控制病情發(fā)展、抑制異常血管的進(jìn)一步擴(kuò)張的目的.由于減緩了血流速度,為結(jié)合其他治療奠定了

4、重要的基礎(chǔ).通過將絲線掛于管壁不易移位流失而達(dá)到的可控的目的,增加了治療的安全性.因此,通過動物實(shí)驗(yàn)部分可初步了解不同管徑靜脈中置入不同處置的絲線引起血栓形成的大致時間及靜脈再通時間,為臨床治療提供了理論依據(jù).臨床應(yīng)用部分,經(jīng)皮穿刺靜脈內(nèi)留置可控性絲線能達(dá)到阻塞血管、減小管腔腔隙、減緩血流,改善癥狀,延緩病情發(fā)展的目的,同時也可結(jié)合栓塞硬化及其他療法共同治療難治性海綿狀靜脈畸形,達(dá)到栓塞成功.因此,可控性絲線血管腔內(nèi)留置術(shù)是一種安全有效