CT、MR對(duì)胰腺內(nèi)分泌腫瘤良惡性判斷的價(jià)值探討.pdf

1、目的：
　　 探討胰腺內(nèi)分泌腫瘤(PET)的CT，MR影像學(xué)特征，旨在通過(guò)這些特征初步鑒別胰腺內(nèi)分泌腫瘤的良惡性，為臨床治療提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 收集經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)的PET43例，28例行CT檢查，2例行MR檢查，13例同時(shí)行CT、MR檢查。分析CT、MR影像學(xué)特征和診斷價(jià)值，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)果：
　　 1.43例PET中40例為

2、單發(fā)病灶，3例多發(fā)病灶(2例多個(gè)病灶均為良性腫瘤；1例多個(gè)病灶均為惡性腫瘤)，一共52個(gè)病灶，按照WHO分型(2004年)高分化內(nèi)分泌腫瘤18例，包括8例胰島素瘤，1例胃泌素瘤，1例胰高血糖素瘤，無(wú)功能性腫瘤8例；高分化內(nèi)分泌癌24例，包括1例胃泌素瘤，1例胰高血糖素瘤，無(wú)功能性癌22例；低分化內(nèi)分泌癌1例。良性腫瘤18例，20個(gè)病灶，單個(gè)瘤體最大直徑8-75mm，平均27.5mm；惡性腫瘤25例，32個(gè)病灶，單個(gè)瘤體最大直徑7-153

3、mm，平均47.7mm。良、惡性PET最大徑之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 2.20個(gè)良性病灶、32個(gè)惡性病灶在境界是否清楚、強(qiáng)化是否均勻方面統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性(P<0.01)，胰周輪廓改變統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)。良性PET體積較小且多呈實(shí)性，邊界清楚，有時(shí)可突出胰腺邊緣，增強(qiáng)掃描常呈明顯均勻強(qiáng)化。惡性PET瘤體較大，邊界欠清，更易發(fā)生胰周輪廓改變，增強(qiáng)表現(xiàn)為不均勻或環(huán)形強(qiáng)化。本組資料7例腫塊鈣化

4、，2例病灶周?chē)糠钟型耆易儯?例囊實(shí)性改變，這些有助于惡性PET的診斷。
　　 3.良惡性腫瘤的區(qū)別主要取決于有無(wú)轉(zhuǎn)移或浸潤(rùn)周?chē)K器和組織，本組資料共發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移16例，脾臟轉(zhuǎn)移3例，血管侵犯11例，靜脈癌栓伴側(cè)枝循環(huán)形成3例，膽管及胰管擴(kuò)張9例，胃侵犯2例，腎上腺轉(zhuǎn)移1例，左腎受侵1例，肋骨轉(zhuǎn)移1例，后腹膜或肝門(mén)、胰周淋巴結(jié)腫大7例。
　　 結(jié)論：
　　 1.CT、MR檢查在檢出PET腫瘤病灶，鑒別良惡性PE