急性心肌梗死病人血清心肌損傷標(biāo)志物和C-反應(yīng)蛋白的動(dòng)態(tài)變化與診斷價(jià)值.pdf

1、目的: 探討血清心肌損傷標(biāo)志物和C-反應(yīng)蛋白(CRP)濃度的動(dòng)態(tài)變化對(duì)急性心肌梗死(AMI)的診斷價(jià)值。 方法: 采用ELISA法檢測(cè)了40例AMI病人不同時(shí)間血清cTnI、CK-MB和Mb濃度的變化，與40例對(duì)照組進(jìn)行比較，并對(duì)血清cTnI、CK-MB和Mb濃度進(jìn)行了受試者工作特征曲線(xiàn)(ROC)分析。同時(shí)也檢測(cè)了40例AMI病人血清超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)濃度變化，并與對(duì)照組和40例不穩(wěn)定心絞痛病人(UAP)進(jìn)行比較。

2、 結(jié)果: ①AMI病人胸痛發(fā)作后不同時(shí)間的血清cTnI、CK-MB濃度明顯高于對(duì)照組(F=72.679，109.768，q=3.049～27.652，P<0.01)，且胸痛發(fā)作后不同時(shí)間濃度變化之間的比較，差異有顯著性(F=72.679，109.768，q=2.863～22.133，P<0.05，0.01)；胸痛發(fā)作后3～6h、24h血清Mb濃度明顯高于對(duì)照組、胸痛發(fā)作后3d和7d(F=17.729，q=6.175～8.688，

3、P<0.01)。cTnI、CK-MB對(duì)診斷AMI的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確度、約登指數(shù)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)和陰性預(yù)測(cè)值(NPV)明顯高于Mb。AMI病人胸痛發(fā)作后3～6h血清CK-MB對(duì)診斷AMI的準(zhǔn)確度高于cTnI和Mb，24h、3d血清CK-Mb與cTnI診斷AMI的準(zhǔn)確度相同，但優(yōu)于Mb，而胸痛發(fā)作后7d時(shí)cTnI對(duì)AMI診斷的準(zhǔn)確度明顯優(yōu)于CK-MB。AMI病人胸痛發(fā)作后3～6h和24h時(shí)的cTnI、CK-MB的ROC曲線(xiàn)下的面積

4、(AUCROC)高于Mb，7d時(shí)cTnI的AUCROC高于CK-MB，且不同時(shí)間的cTnI和CK-MB的AUCROC均大于0.9。②AMI病人血清hs-CRP的濃度明顯升高，與對(duì)照組和UAP組比較有顯著性差異(F=40.487，q=11.884，9.883，p<0.01)。 結(jié)論: 血清cTnI、CK-MB和Mb濃度的動(dòng)態(tài)變化對(duì)AMI具有明顯的診斷價(jià)值和較高的準(zhǔn)確度，hs-CRP濃度的變化對(duì)急性冠脈事件的發(fā)生發(fā)展有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值