股骨近端髓內(nèi)釘不同進(jìn)針點(diǎn)對臀中肌的影響.pdf

1、[目的]：比較股骨近端髓內(nèi)釘在股骨大粗隆頂部不同進(jìn)針點(diǎn)對臀中肌肌腱在股骨大粗隆上附著部位的損傷情況。觀察從不同進(jìn)針點(diǎn)插入髓內(nèi)釘后，釘頭部與股骨前、外側(cè)骨皮質(zhì)發(fā)生撞擊的情況。
　　 [方法]：采用20具帶軟組織髖關(guān)節(jié)尸體標(biāo)本，先測量臀中肌肌腱在股骨大粗隆上附著部位的面積，然后分別在股骨大粗隆頂部前1/3和后2/3交界處和股骨大粗隆頂點(diǎn)這兩種進(jìn)針點(diǎn)開口、擴(kuò)髓至11mm并插入直徑17mm的Trochanteric Gamma Nail

2、。測量臀中肌附著部分的剩余面積。再使用CT三維重建后矢狀位斷層的方法觀察釘頭部與股骨前、外側(cè)骨皮質(zhì)之間發(fā)生撞擊的情況。
　　 [結(jié)果]：測量所得臀中肌肌腱于股骨大粗隆上的附著面積的平均長度為54.3±6.6mm，平均寬度為15.8±3.4mm，平均附著面積為877.6±281.8mm2。股骨大粗隆頂部前1/3和后2/3交界處進(jìn)針組（第一組）平均附著面積為877.4±284.5mm2，股骨大粗隆頂點(diǎn)進(jìn)針組（第二組）為877.7±2

3、94.4mm2。所有標(biāo)本在置釘后臀中肌肌腱附著部分受到的損傷具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。第一組的平均損傷率為21.0±2.0％，第二組為29.1±11.0％。經(jīng)t檢驗(yàn)得t=2.300，兩者間具有顯著性差異（P<0.05）。臀中肌前側(cè)緣的平均厚度為1.44±0.38mm，而后側(cè)緣的平均厚度為2.15±0.40mm。經(jīng)t 檢驗(yàn)得t=4.048，兩者間具有顯著性差異（P<0.005）。Gamma釘釘頭部與股骨前、外側(cè)骨皮質(zhì)的位置關(guān)系經(jīng)χ