亞低溫對窒息大鼠心肺復蘇后腦保護的作用.pdf

1、【目的】建立窒息大鼠模型，在心跳驟停（CA）時、自主循環(huán)恢復(ROSC）后30min兩個時點分別降溫，觀察大鼠心肺復蘇（CPR）后早期腦損傷標記物的變化及不同時機亞低溫治療的腦保護效應。【方法】30只成年SD大鼠，隨機分為降溫組（A組）、假手術組（B組）、常溫組（C組）、復蘇性低溫組（D組）、保存性低溫組（E組）。除A、B兩組外，其余均為心肺復蘇組。A組麻醉后行左心室插管及降溫，B組僅行麻醉，氣管切開及血管穿刺；C組進行常規(guī)心肺復蘇；D

2、組在ROSC后30min予降溫；E組在CA時予降溫，其余措施相同。各組分別在CA時，ROSC后2h，4h取血；ROSC后4h撤機，處死動物取腦組織標本。監(jiān)測復蘇前后平均動脈壓（MAP），用血氣分析儀測定動脈血氣，干濕比重法計算腦水含量(BWC)，酶聯(lián)免疫吸附法測定血清S100β蛋白含量，免疫組化法測定大腦皮層組織S100β蛋白表達，并在光鏡下觀察大腦皮層組織病理改變?！窘Y果】1.A組以1ml/kg·min滴注4℃生理鹽水，平均時間在（2

3、9.66±2.58）min可將大鼠體溫降至亞低溫（33℃±1℃），減慢滴速能夠維持低溫。降溫中2h，4h的左心室內壓依次降低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2.①MAP的變化：C、D、E組大鼠同時點（ROSC后2h，ROSC后4h）MAP依次上升，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。②動脈血氣分析變化：C、D、E組大鼠同時點（CA即刻，ROSC后2h，ROSC后4h） PaO2值依次上升，PaCO2依次降低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.

4、05）。③BWC的變化：與B組比較，心肺復蘇組BWC增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；C、D、E組BWC依次降低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；④血清S100β蛋白變化：心肺復蘇組大鼠血清S100β蛋白含量從ROSC后2h開始升高，并持續(xù)上升至4h，與B組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；C、D、E組ROSC后2h血清S100β蛋白含量依次降低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。C、D、E組ROSC后4h血清S100β蛋

5、白含量依次降低，與C組比較，D、E組降低有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。E組ROSC后4h血清S100β蛋白含量較D組降低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。⑤大腦皮層組織S100β蛋白陽性細胞數(shù)變化：與B組比較，C、D、E組大腦皮層組織S100β蛋白陽性細胞數(shù)增加，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。C、D、E組大腦皮層組織S1OOβ蛋白陽性細胞數(shù)依次降低，與 C組比較，D、E組降低有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。E組大腦皮層組織S1OOβ

6、蛋白陽性細胞數(shù)較D組降低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。3.病理改變：光鏡下，B組大腦皮層組織形態(tài)正常；C組大腦皮層組織損傷改變嚴重；D,E組損傷改變減輕。D,E組病理學評分較C組降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。E組大腦皮層組織損傷較D組減輕，E組病理學評分較D組降低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。4.心肺復蘇組大鼠腦水含量分別與同時點血清S100β蛋白濃度，大腦皮層組織S100β蛋白陽性細胞數(shù)呈正相關（列聯(lián)系數(shù)分別r=

7、0.726P<0.05;r=0.655,P<0.05)。心肺復蘇組大鼠腦組織病理學評分分別與同時點血清S100β蛋白濃度，大腦皮層組織S100β蛋白陽性細胞數(shù)呈正相（r=0.784,P<0.05;r=0.683,P<0.05)?！窘Y論】1.靜脈滴注4℃生理鹽水可在較短時間內達到亞低溫，方法簡便，對循環(huán)負荷影響不大。2.S100β蛋白在ROSC后早期（4h內）即有表達，與腦損傷的程度密切相關，可做為早期診斷腦損傷的敏感標志物。3.心肺復蘇