58例男性乳腺癌臨床及病理特征分析.pdf

1、目的：通過病例回顧性分析，總結(jié)寧夏醫(yī)科大學(xué)總院近二十年收治的58例男性乳腺癌（male breastcancer，MBC）的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床及病理特征，了解其治療現(xiàn)狀，分析男性乳腺癌的預(yù)后相關(guān)因素，為臨床診治提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總院1994年1月~2013年12月收治經(jīng)手術(shù)、術(shù)后病理組織學(xué)確診為 MBC的病例58例。分析近20年內(nèi)收治的男性乳腺癌在所有乳腺癌中的構(gòu)成比及其年齡特點(diǎn)、發(fā)病趨勢(shì)，總結(jié)其臨床及病理

2、特征，了解男性乳腺癌的治療現(xiàn)狀。通過電話或復(fù)診進(jìn)行隨訪，總結(jié)男性乳腺癌的臨床病理特征，分析影響其預(yù)后的相關(guān)因素。開始時(shí)間為確診 MBC的時(shí)間，截止時(shí)間2013年12月。生存時(shí)間指從確診到患者死亡，未死亡患者則記錄最后一次隨訪時(shí)間，無法聯(lián)系者記錄為失訪病例。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；單因素生存分析采用Kaplan-Meier法，生存率的比較采用log-rank檢驗(yàn)，預(yù)后多因

3、素分析采用Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型，以P<0.05判定為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.1994年1月～2013年12月寧夏醫(yī)科大學(xué)總院收治乳腺癌患者6846例，其中男性患者占0.85％（58/6846），女性患者占99.15%（6788/6846），男性比例接近1：117；發(fā)病人數(shù)整體呈增長趨勢(shì)，1994年、1995年、1996年、1997年及1998年發(fā)病人數(shù)比例分別為1.72%（1/58）、1.72%（1/58）、3.45%（

4、2/58）、1.72%（1/58）及3.45%（2/58）；2009年、2010年、2011年、2012年及2013年分別為5.17%（3/58）、8.62%（5/58）、8.62%（5/58）、6.89%（4/58）及8.62%（5/58）。2.58例 MBC患者發(fā)病年齡22～80歲，中位年齡61歲，以60～69歲多見，占34.48%（20/58）。58例 MBC患者首診癥狀均為乳暈及周圍腫物，腫物位于右側(cè)乳腺患者占58.62%（34

5、/58），位于左側(cè)乳腺占41.38%（24/58）；58例 MBC中56例可根據(jù)腫瘤大小分為 T1（≤2cm）、T2（2~5cm）、T3（＞5cm），分別占41.07%（23/56）、46.43%（26/56）、12.5%（7/56）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目1-3枚患者占28.57%（16/56），4-9枚占21.43%（12/56），10枚及以上占8.93%（5/56），無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者占41.07%（23/56），2例患者無法對(duì)淋巴結(jié)情況進(jìn)行

6、評(píng)估；臨床分期為 I期、II期、III期、IV期分別占20.69%（12/58）、27.59%（16/58）、25.86%（15/58）、25.86%（15/58）。病理類型中浸潤性導(dǎo)管癌89.66%（52/58），浸潤性小葉癌占3.45%（2/58），其他類型占6.89%（4/58）；病理學(xué)分級(jí) I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)患者分別占0.00%、85.71%（48/56）、14.29%（8/56），2例患者無病理學(xué)分級(jí)資料；18例男性乳腺癌

7、患者有完整 ER、PR、HER-2及Ki-67表達(dá)檢測(cè)結(jié)果，依據(jù)其進(jìn)行分子分型，結(jié)果顯示Luminal A型、Luminal B型、HER-2過表達(dá)型分別占27.78%（5/18）、66.67%（12/18）、5.55%（1/18），無三陰型乳腺癌患者。58例 MBC患者中有35例接受了乳腺癌根治術(shù)，占
　　60.34%，3例僅行單純腫物切除術(shù)，占5.17%；接受輔助化療患者占37.93%（22/58）；接受輔助放療患者占13.7

8、9%（8/58），17例激素受體陽性患者中有12例接受內(nèi)分泌治療，占70.59%（12/17）。3.隨訪時(shí)間為4.0～122.0個(gè)月，失訪5例，失訪率8.62%（5/58）。MBC患者1年、3年、5年、7年及10年總生存率分別為94.84%、62.08%、42.36%、26.15%、20.04%。單因素分析結(jié)果顯示：年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否及臨床分期是影響 MBC患者生存期的因素（P值分別為：0.00、0.00、0.00、0.00

9、2）；民族、腫瘤家族史、原發(fā)部位、病理類型及病理學(xué)分級(jí)等與 MBC患者的預(yù)后無相關(guān)性（P值分別為0.434、0.311、0.459、0.485、0.307）。COX多因素分析提示，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、臨床分期是決定 MBC患者生存期的獨(dú)立預(yù)后因素（P值分別為0.007、0.007）。
　　結(jié)論：1. MBC較為少見，寧夏醫(yī)科大學(xué)總院近20年收治的男性乳腺癌發(fā)病人數(shù)整體呈增長趨勢(shì)，尤其近5年，中老年發(fā)病較多見，且隨年齡增大，發(fā)病率呈增長