男性乳腺癌：臨床病例分析與文獻(xiàn)回顧.pdf

1、目的：男性乳腺癌不常見，其發(fā)生率并不到女性乳腺癌1%，而且它占所有男性癌癥死亡病患的比率甚至不到0.1%。由于缺乏公共衛(wèi)生方面的衛(wèi)教再加上醫(yī)護(hù)人員常對(duì)此疾病掉以輕心，故常常不能及早發(fā)現(xiàn)診斷及治療。因?yàn)榇祟惣膊“l(fā)生率很低，所以無法使用前瞻性的研究分組法來做一客觀之探討，只能利用回顧性的病例統(tǒng)計(jì)分析法來探討此疾病。它和女性乳腺癌有許多相似處，但也有某些差異存在。本份研究主要目的：①探究醫(yī)院16年來有關(guān)男性乳腺癌之經(jīng)驗(yàn)；②回顧有關(guān)男性乳腺癌之

2、相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)當(dāng)前男性乳腺癌之發(fā)展做一展望。 方法：我們回顧性分析本醫(yī)院過去16年有關(guān)男性乳腺癌的病例（1992年5月至2007年11月），整理登錄的資料包括：⑴病患之基本數(shù)據(jù)，身體狀況，有無內(nèi)科方面合并疾病；⑵乳腺癌腫瘤之各種特性數(shù)據(jù)，如表現(xiàn)方式，腫瘤大小，淋巴結(jié)侵犯，腫瘤分化及激素受體情況；⑶治療方式，包括手術(shù)情況，術(shù)后附加放射治療或是全身性輔助性之化學(xué)治療或激素治療；⑷預(yù)后情況，如癌癥復(fù)發(fā)之時(shí)間，死亡之時(shí)間及原因均詳加登錄

3、。 結(jié)果：總共27位男性乳腺癌病人平均年齡是63.8歲（38～78歲），東方女性乳腺癌好發(fā)的年齡為45～55歲，所以男性病患發(fā)生乳腺癌的年齡比女性大。其中12位病人同時(shí)合并有內(nèi)科方面疾病，包括有糖尿病，高血壓病，慢性肺病，腎功能不良及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。在表現(xiàn)癥狀方面，以無痛性硬塊表現(xiàn)者有23位（占85.2%）為最多，所有病人都有乳頭乳暈被腫瘤侵犯情形，其中有21位病人腫瘤直徑超過2 cm，絕大部份組織病理診斷是浸潤性導(dǎo)管癌，其余為乳

4、頭狀癌，髓樣癌及淋巴瘤。在腫瘤分化方面，傾向于低度到中度的分化。在21位病人中，有17位病人（80.9%）為激素受體陽性[16位為ER（+）PR（+），1位為ER（+）PR（—）]，更進(jìn)一步分析，這17位受體陽性病患里，有7位屬于HER—2蛋白表現(xiàn)強(qiáng)烈者（41.2%）。所有病人均接受乳腺癌改良根治術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間為96分鐘，并無術(shù)中死亡及術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生之情形，平均住院天數(shù)為6.2天（5～8天）。其中11位病人還接受了術(shù)后放射治療，這

5、是由于乳腺癌有侵犯到胸壁肌肉。在后續(xù)的追蹤隨訪期內(nèi)，發(fā)現(xiàn)2位病患有乳腺癌的局部再發(fā)。21位病人接受輔助性全身性治療（激素治療14位，化學(xué)治療1位，二者皆有者6位），其5年乳腺癌特定存活率是83.3%，優(yōu)于未接受輔助性治療病人之存活率（40%）。與女性乳腺癌作比較，男性乳腺癌患者似乎有較高的發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移機(jī)率。在平均追蹤隨訪時(shí)間59.6個(gè)月（7～180個(gè)月）情形下，男性乳腺癌5年特定存活率是73.9%，總存活率為66.7%。 結(jié)論：