職業(yè)心理因素與醫(yī)用診斷X線工作者心血管疾病發(fā)病關(guān)系的研究.pdf

1、隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，工作中競爭日益激烈，職業(yè)心理因素在心血管疾病的作用越來越顯著。本研究的目的就是探索我省放射工作人員職業(yè)心理因素尤其是職業(yè)緊張與心血管疾病的發(fā)病關(guān)系。 目前傾向于用職業(yè)緊張來描述職業(yè)因素對職業(yè)人群的心理影響，職業(yè)緊張(JobStress)是指在某種職業(yè)條件下，客觀要求與個人適應能力之間失衡所帶來的生理和心理壓力。根據(jù)Siegrist's付出-回報失衡模式，職業(yè)緊張與兩方面內(nèi)容有關(guān)：一方面為外源性付出與回報之

2、比例失衡，即存在高付出、低回報，則會引起職業(yè)緊張；另一方面為過度投入，這是一種無法從工作狀態(tài)中及時退出的心理應付模式。 目的：1、重點研究職業(yè)心理因素尤其是職業(yè)緊張在醫(yī)用診斷X線工作者的心血管疾病發(fā)病中的作用。2、探索在此人群中心血管疾病的其他危險因素。3、為改善我省放射工作人員職業(yè)環(huán)境，減少職業(yè)緊張，制定相關(guān)預防措施提供理論依據(jù)。 方法：采取病例對照的研究方法。以全省醫(yī)用診斷X線工作者為目標人群，采用整群抽樣的方法，在

3、全省范圍內(nèi)隨機抽取6個城市的X線工作者為調(diào)查人群。從中選擇出148個合格病例，在病例所在醫(yī)院或同一地區(qū)內(nèi)，以1：2匹配方式隨機選擇2名與病例同性別、同種族、年齡相差不大的醫(yī)用診斷X線工作者作為對照。對兩組人群職業(yè)緊張、消極情感、累積受照劑量以及傳統(tǒng)的心血管疾病危險因素進行了調(diào)查。 結(jié)果：付出回報失衡和過度投入都和心血管疾病發(fā)病相關(guān)聯(lián)，其OR值分別為1.912(95％CI=1.089-3.075)和1.979(95％CI=1.36

4、6-2.867)，在對體重指數(shù)、吸煙、缺少體育鍛煉、家族史和消極情感進行校正后，付出回報失衡和過度投入與心血管疾病發(fā)病的關(guān)聯(lián)仍然顯著。另外一個職業(yè)有關(guān)因素，工作環(huán)境差與心血管疾病的發(fā)病也有關(guān)聯(lián)，其OR值為1.702(95％CI=1.118-2.591)。累積劑量與心血管疾病發(fā)病沒有關(guān)聯(lián)。沒有發(fā)現(xiàn)消極情感明顯地降低職業(yè)緊張和心血管疾病發(fā)生的關(guān)聯(lián)，但發(fā)現(xiàn)消極情感本身與心血管疾病顯著相關(guān)，OR值為1.901(95％CI=1.856-3.699

5、)。付出回報失衡和過度投入之間存在明顯的交互作用，兩個因素的共同存在可增加致心血管疾病的危險性。在付出回報失衡和其他傳統(tǒng)危害因素之間存在交互作用，如工齡、教育程度、體重指數(shù)、消極情感、飲酒。結(jié)果還顯示職業(yè)緊張和不良生活方式存在關(guān)聯(lián)：職業(yè)緊張可以促進和維持不良生活方式的存在，并與飲酒和體重指數(shù)成正相關(guān)。 結(jié)論：在我省醫(yī)用診斷X線工作者心血管疾病的致病作用中：1、與職業(yè)有關(guān)的主要危險因素包括：職業(yè)緊張(付出-回報失衡、過度投入)和工