面中部骨折堅強內固定的臨床研究.pdf

1、目的：探討堅強內固定技術在面中部骨折治療中的應用，為面中部骨折堅強內固定治療提供理論依據(jù)和臨床指導。 方法：選擇天津醫(yī)科大學總醫(yī)院口腔頜面外科1991-2006年間應用小型和微型鈦板堅強內固定方法治療的220例面中部骨折患者為研究對象，對該組病例進行總結，包括年齡、性別、致傷原因、骨折部位、合并傷、手術入路、鈦板放置、頜間固定、術后咬合關系、并發(fā)癥等情況，將結果輸入excel數(shù)據(jù)庫，以統(tǒng)計圖表的形式表示匯總后所得的結果，對相關數(shù)

2、據(jù)進行統(tǒng)計學處理并進行論述。 結果：220例患者中以上頜骨骨折最為常見，占全部骨折的39.09％。最易伴發(fā)的合并傷為下頜骨骨折。在手術入路上，本組病例中前庭溝切口應用最為廣泛，占32.73％，其次為口內外聯(lián)合切口，占32.27％。在鈦板放置位置上，主要固定于：顴牙槽嵴、顴額縫(眶外緣)、眶下緣、顴弓、梨狀孔旁等支柱部位。鈦板應用上，應用微型鈦板351塊，小型鈦板267塊，二者之比：1.31:1。上頜骨骨折應用小型鈦板較多，占68

3、.29％，而顴骨顴弓骨折、顴骨復合體骨折、眼眶及鼻眶篩骨折則較多應用微型鈦板。104例患者術后給予頜間牽引固定，占47.27％，新鮮骨折組和陳舊骨折組之間、伴下頜骨骨折組和不伴下頜骨骨折組之間、上頜骨骨折組和顴骨復合體骨折組之間的頜間牽引率均存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)；在堅強內固定術后頜關系恢復方面，新鮮骨折組和陳舊骨折組在術后4周存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)；伴下頜骨骨折組和不伴下頜骨骨折組術后當天和術后4周均存在統(tǒng)計學差異(P

4、<0.05)；術后4周，202例患者開口度大于2cm，其中，99例患者開口度大于3cm，在未行頜間固定組，60.34％的病例術后開口度正常，在頜間固定組，只有27.88％的病例術后4周開口度正常。感染是面中部骨折堅強內固定術后的常見并發(fā)癥，不同鈦板數(shù)量術后感染率存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)，應用3-7塊鈦板者更易發(fā)生感染。面中部骨折堅強內固定術后并發(fā)癥還包括眶下神經損傷、咬合干擾等。218例患者獲得正常理想面型。 結論：微型或