糖脂清方治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究.pdf

1、目的：探討中醫(yī)學(xué)對(duì)2型糖尿病合并高脂血癥病、證、治的認(rèn)識(shí)；通過隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，觀察驗(yàn)方“糖脂清方”對(duì)2型糖尿病合并高脂血癥患者癥狀體征、血糖、血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)的影響，探討糖脂清方防治本病的機(jī)理。 方法：1理論方法：采用文獻(xiàn)學(xué)、邏輯推理、比類取象等方法，對(duì)“糖脂病”發(fā)病機(jī)理和治療方法的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)進(jìn)行探討。2臨床研究方法：采用隨機(jī)平行對(duì)照的試驗(yàn)方法，符合2型糖尿病合并高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，在基礎(chǔ)治療的

2、基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組給予糖脂清方水煎劑每日一劑，對(duì)照組給予氟伐他汀40mg每晚一次，療程4周。治療前后兩組分別評(píng)價(jià)其臨床癥狀體征的變化、空腹及餐后2小時(shí)血糖、糖化血清蛋白、血脂(甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、空腹胰島素、胰島素敏感指數(shù)、血液流變學(xué)指標(biāo)、不良反應(yīng)及依從性。全部數(shù)據(jù)以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1理論研究：根據(jù)導(dǎo)師王旭教授的學(xué)術(shù)思想，“糖脂病”根本病機(jī)為脾腎氣虛、肝腎陰虧、痰瘀互結(jié)，病

3、變部位在肝、脾、腎，不外“虛”、“瘀”兩端，其中“虛”為始動(dòng)因素，痰阻、血瘀為其病變形成的最終病理基礎(chǔ)。臨床治療應(yīng)考慮其臨床癥狀和發(fā)病特點(diǎn)，在辨證的基礎(chǔ)上，注重從“虛”與“瘀”論治。2臨床研究：確診并最后納入的糖尿病合并高脂血癥患者60例(試驗(yàn)組40例，對(duì)照組20例)，治療前兩組的性別、年齡、病程等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，有可比性。①對(duì)癥狀體征的改善作用：試驗(yàn)組患者治療后癥狀有明顯改善，顯效率32.3％，有效率52.3％，總有

4、效率84.6％；對(duì)照組顯效率20.4％，有效率54.5％，總有效率74.9％。糖脂清方對(duì)癥狀的改善作用明顯優(yōu)于西藥(p<0.05)。②降糖效果：試驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均明顯降低，與治療前比較均有顯著性差異(p

5、.05)，HDL-C變化不明顯；對(duì)照組患者TC、TG、LDL-C與治療前比較亦明顯下降(p<0.01)，并且能升高HDL-C(p<0.01)；兩組比較，對(duì)照組效果優(yōu)于試驗(yàn)組(p<0.05)。但兩組總體效果分析試驗(yàn)組總效率(87.5％)比對(duì)照組(75％)高。④試驗(yàn)組FINS、ISI、HOMA-IR、HOMA-βcell較治療前均有改善(p<0.05-0.01)，與對(duì)照組比較有顯著差異(p<0.05)。⑤試驗(yàn)組血液流變學(xué)有明顯的改善，全血粘

6、度、血漿粘度均下降(p<0.05)，紅細(xì)胞壓積提高(p<0.05)，與對(duì)照組比較有明顯差異。⑥臨床綜合療效：試驗(yàn)組總有效率為87.5％，對(duì)照組總有效率為75％。⑦依從性評(píng)價(jià)：患者對(duì)中藥湯劑的依從性不如西藥。⑧試驗(yàn)組有兩例患者在服藥后出現(xiàn)惡心、納差胃腸道反應(yīng)，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論：糖脂病應(yīng)從“虛” “瘀”論治。臨床研究提示，糖脂清方既可改善糖尿病合并高脂血癥患者的臨床癥狀、體征，又可降低血糖、血脂，還能改善胰島素抵抗和血液流變