腎病綜合征并肺栓塞的臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:探討腎病綜合征并發(fā)肺栓塞的臨床特征以及相關(guān)危險(xiǎn)因素，總結(jié)診斷和治療經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)疾病的診治水平，降低死亡率。
　　方法:回顧性研究2009年1月至2015年1月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的60例符合腎病綜合征診斷，并同時(shí)行CTPA來確定有無合并肺栓塞(PTE)的病例，分成栓塞組與未栓塞組，對(duì)所有患者的性別、年齡、起病的時(shí)間、及其可能存在的危險(xiǎn)因素表現(xiàn)出來的臨床癥狀、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及病理類型等資料進(jìn)行單因素分析，然后使用L

2、ogistic回歸分析篩選出獨(dú)立危險(xiǎn)因素，根據(jù)篩選出的獨(dú)立危險(xiǎn)因素并利用受試者工作特性曲線(ROC曲線)，確定基于評(píng)價(jià)指標(biāo)在腎病綜合征并肺栓塞的閾值，并同時(shí)對(duì)治療及預(yù)后進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:共有60例病例列入分析。32例為CTPA檢查后提示存在PTE，另28例CTPA檢查后未見PTE。在危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析中，單因素分析顯示，血紅蛋白、血漿白蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白、D-二聚體，P2亢進(jìn)(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，胸痛、呼吸困難

3、等未表現(xiàn)PTE獨(dú)立相關(guān)性，其次是將有意義的單因素進(jìn)行多因素二分類Logistic回歸分析，結(jié)果顯示只有D-二聚體是PTE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并對(duì)其進(jìn)行ROC曲線的分析，顯示D-二聚體最佳臨界值:1015.50μg/L。存在肺栓塞的病例中男性22例，女性10例，平均年齡40.80歲，患NS平均時(shí)間8.92月，病理表現(xiàn)以特發(fā)性膜性腎病為主(33.3％)，其次為狼瘡腎炎(28.6％)，在行CTPA檢查確診肺栓塞后，2例采取溶栓，其余均使用低分子肝

4、素鈣皮下注射，或聯(lián)合華法令抗凝，3例死亡，2例再發(fā)加重外，其余好轉(zhuǎn)出院，對(duì)27例病情好轉(zhuǎn)病人進(jìn)行隨訪，失訪2例，復(fù)發(fā)2例。
　　結(jié)論:
　　1.D-二聚體是腎病綜合征并肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，當(dāng)腎病綜合征病人D-二聚體大于1015.50μg/L時(shí)需警惕肺栓塞的發(fā)生。
　　2.并發(fā)PTE的腎病綜合征患者病理類型以特發(fā)性膜性腎病多見，其次為狼瘡腎炎。
　　3.NS病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，我們還需結(jié)合血?dú)夥治觥-