下頜第一磨牙管間峽區(qū)的顯微CT觀察及清理技術(shù)的建立.pdf

1、第一部分成人下頜第一磨牙管間峽區(qū)的實(shí)驗(yàn)研究研究 目的： 采用顯微CT掃描及計(jì)算機(jī)三維重建技術(shù)研究離體下頜第一磨牙根管系統(tǒng)內(nèi)的管間峽區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，探討管間峽區(qū)出現(xiàn)率及其形態(tài)與年齡、牙根部位、根管數(shù)目及間距之間的相互關(guān)系，為臨床定位和治療管間峽區(qū)提供解剖依據(jù)。 材料和方法： 收集20～39歲、40～59歲和60歲以上三個(gè)年齡組國(guó)人離體下頜第一磨牙共36顆，每組各12顆，采用顯微CT掃描及計(jì)算機(jī)三維重建技術(shù)獲取各

2、樣本的根管橫截面圖，通過(guò)3D-Doctor圖像軟件分別觀察近、遠(yuǎn)中根根管口水平及根尖6mm段的根管橫斷面，測(cè)量根管間距等解剖參數(shù)，應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分析管間峽區(qū)出現(xiàn)率及其形態(tài)在不同年齡組、牙根部位和根管間距間的差異，探討峽區(qū)與以上因素的相關(guān)性。 結(jié)果： 1．管間峽區(qū)在下頜第一磨牙根尖4～6mm水平出現(xiàn)率最高，且近中根的管間峽區(qū)出現(xiàn)率明顯高于遠(yuǎn)中根，卡方檢驗(yàn)顯示根尖各水平管間峽區(qū)出現(xiàn)率

3、的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 2．隨著年齡的增長(zhǎng)，下頜第一磨牙近、遠(yuǎn)中根根尖6mm段的管間峽區(qū)出現(xiàn)率逐漸減小，卡方檢驗(yàn)顯示不同年齡組管間峽區(qū)出現(xiàn)率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 3．在雙根管口近中根中，根尖6mm段含管間峽區(qū)者的根管口間距(2.22±0.41mm)小于不含峽區(qū)者(2.87±0.25mm)，二者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，根尖6mm段含管間峽區(qū)的遠(yuǎn)中根均具有一狹長(zhǎng)的扁根管口或

4、雙根管口。 4．下頜第一磨牙近、遠(yuǎn)中根根尖6mm各水平均以部分峽區(qū)最為多見(jiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，完全峽區(qū)的出現(xiàn)率逐漸減小而部分峽區(qū)的出現(xiàn)率逐漸增加。 結(jié)論： 1．通過(guò)顯微CT觀察證實(shí)下頜第一磨牙近中根管間峽區(qū)出現(xiàn)率較高，在根尖4～6mm水平出現(xiàn)率最高，達(dá)98﹪，其中以部分峽區(qū)最為常見(jiàn)。 2．隨著年齡增長(zhǎng)，下頜第一磨牙的管間峽區(qū)出現(xiàn)率逐漸減小，部分峽區(qū)的比例逐漸增加。 3．根管口間距較小的雙根管口和單一

5、扁根管口牙根，其根尖6mm段管間峽區(qū)出現(xiàn)率高于根管口間距較大的雙根管口和圓或卵圓形的單根管口牙根。 第二部分下頜第一磨牙管間峽區(qū)清理效果的組織學(xué)研究 研究目的： 通過(guò)組織學(xué)方法觀察和評(píng)價(jià)次氯酸鈉與超聲技術(shù)和(或)氫氧化鈣聯(lián)合應(yīng)用對(duì)根管及管間峽區(qū)內(nèi)有機(jī)碎屑的清理效果，旨在為臨床選擇一種安全、有效的根管及管間峽區(qū)清理技術(shù)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 材料和方法： 收集新鮮拔除的下頜第一磨牙共45顆，自根分叉處分離近

6、、遠(yuǎn)中根，將45例近中根隨機(jī)分為A、B和C三組，用冠向下預(yù)備技術(shù)預(yù)備近頰和近舌兩根管后，分別采用以下方法完成根管清理：A組采用5.25﹪NaOCl超聲沖洗1min，B組和C組均先用Ca(OH)<,2>糊劑處理根管24h，再分別通過(guò)超聲沖洗和常規(guī)沖洗技術(shù)沖洗根管，沖洗液均為0.5﹪NaOCl。所有標(biāo)本脫鈣、石蠟包埋，沿牙根長(zhǎng)軸作橫向連續(xù)切片，取距根尖1 mm、1.5mm、2mm、2.5mm、3mm處的切片各1張作為觀察片，行HE染色。用圖

7、像軟件分析根管及管間峽區(qū)內(nèi)有機(jī)碎屑的含量，計(jì)算根管和管間峽區(qū)清潔度并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.在根尖1～2.5mm水平，A、B、C三組根管清潔度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，A、B兩組的根管清潔度明顯優(yōu)于C組。 2.在根尖1～3mm各水平，A、B、C三組管間峽區(qū)清潔度的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，A、B兩組的管間峽區(qū)清潔度均明顯優(yōu)于C組，A、B組間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：