山東地區(qū)人下頜第一前磨牙根管系統(tǒng)解剖研究.pdf

1、牙髓病和根尖周病是危害人類口腔健康的兩種常見疾病，嚴(yán)重者最終的結(jié)局是拔除患牙，影響咀嚼系統(tǒng)的正常功能，因而治療這類疾病，為患者保存患牙是我們口腔科醫(yī)生的職責(zé)?，F(xiàn)在臨床上采取的治療措施首選的是根管治療術(shù)，根管存在于非直視的牙根內(nèi)部，并且每一個(gè)牙根的根管系統(tǒng)都有自己的解剖特點(diǎn)即個(gè)體差異，造成了臨床上治療時(shí)的不確定性，不熟悉根管系統(tǒng)形態(tài)容易遺漏根管造成治療失敗。多數(shù)情況下下頜第一前磨牙為單根單管，尋找和清理根管比較容易，但有報(bào)道稱下頜第一前磨

2、牙是全口牙中治療失敗率最高的一個(gè)牙位，某些變異根管被醫(yī)生忽視，根管遺漏未能完全封閉根尖孔，根管內(nèi)外組織間的再感染，使根管治療失敗，因而要求口腔醫(yī)生熟悉根管的形態(tài)特點(diǎn)，為臨床提供理論支持。
　　 我國地域廣闊民族眾多，不同地區(qū)和不同民族間由于遺傳和飲食習(xí)慣的差別，使得根管系統(tǒng)解剖形態(tài)不盡相同。國內(nèi)關(guān)于下頜第一前磨牙根管系統(tǒng)形態(tài)特點(diǎn)的報(bào)道多在南方地區(qū)，山東地區(qū)人群的情況尚欠缺，因而本實(shí)驗(yàn)選取山東地區(qū)人作為研究對(duì)象，采取透明牙片法和錐

3、形束CT掃描的方法觀察下頜第一前磨牙的根管形態(tài)特點(diǎn)，尋找變異情況，提供山東地區(qū)人下頜第一前磨牙根管形態(tài)解剖學(xué)上的資料，來提高根管治療的成功率。
　　 研究目的:研究山東地區(qū)人下頜第一前磨牙根管系統(tǒng)解剖特點(diǎn)，為提高本地區(qū)人下頜第一前磨牙根管治療的成功率提供理論依據(jù)和解剖學(xué)基礎(chǔ)，并探討其臨床治療的要點(diǎn)及方法。
　　 研究方法:①透明牙標(biāo)本法:從山東不同地市選取符合條件的下頜第一前磨牙共計(jì)164顆，先用肉眼觀察其牙根外形，記錄

4、有根面凹陷的牙齒數(shù)量，然后制作透明牙標(biāo)本觀察其根管系統(tǒng)形態(tài)，②錐形束CT掃描法:在山東大學(xué)口腔醫(yī)院放射科的錐形束CT影像資料中，選擇其中關(guān)于山東人下頜第一前磨牙的影像，觀察其根管形態(tài)。
　　 結(jié)果:①164顆離體牙中有2顆為雙根牙，剩余162顆均為單根牙，雙根牙的檢出率為:2/164=1.22％;162顆單根牙的根管形態(tài)以I型根管系統(tǒng)為主，共134顆占82.7％，雙根管共28顆占17.3％;36顆離體牙有根面凹陷，其中有21顆牙

5、根管數(shù)目為單根管，剩余15顆為雙根管，雙根管出現(xiàn)率為41.7％;透明牙標(biāo)本中雙根牙和雙根管檢出率為:(2+28)/164=18.3％。②304顆錐形束CT掃描的牙齒，多根管的檢出率為:18.1％，共55顆。③468顆總體樣本的變異率為:(30+55)/(164+304)=18.2％。
　　 雙根牙出現(xiàn)的幾率非常低，變異多根管牙多是在一個(gè)扁根內(nèi)出現(xiàn)的。有根面凹陷的離體牙根管形態(tài)為多根管的幾率比較高，根面凹陷可在頰舌向的X線片上可表