超聲評(píng)估糖尿病患者視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈、頸動(dòng)脈改變.pdf

1、目的：探討視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈血流參數(shù)流速比值及血流相關(guān)時(shí)間的臨床應(yīng)用價(jià)值；分析頸動(dòng)脈與視網(wǎng)膜微循環(huán)改變的相關(guān)性；探討視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈血流參數(shù)與頸動(dòng)脈各種參數(shù)的獨(dú)立影響因素。 方法：入選391名糖尿病患者，根據(jù)眼底鏡檢查結(jié)果分為無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變（NDR，358名）組和糖尿病視網(wǎng)膜病變 (DR，33名)組，再根據(jù)糖化血紅蛋白數(shù)值將NDR分為血糖控制較好組（NDR1，168名）和血糖控制欠佳組（NDR2，189名）。使用彩色多普勒超

2、聲診斷儀對(duì)患者右眼的視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈（CRA、CRV）血流參數(shù)及同側(cè)頸總動(dòng)脈（RCCA）和頸內(nèi)動(dòng)脈(RICA )內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度（IMT）、斑塊形成情況、血流參數(shù)改變進(jìn)行檢測(cè)，其中頸總動(dòng)脈IMT厚度采用固定點(diǎn)法、將斑塊包入IMT法和避開(kāi)斑塊法三種不同的測(cè)量方法。 結(jié)果： CRA、CRV流速比值對(duì)于診斷DR、判斷NDR組內(nèi)血糖控制欠佳有顯著性意義，病程是其獨(dú)立影響因素，以PSV/Vmax比值診斷效率最高，ROC曲線下面積最高分

3、別為0.76、0.60。DR組與NDR組的頸總動(dòng)脈IMT厚度有顯著性差異, DR組頸動(dòng)脈斑塊檢出率高于NDR組，頸動(dòng)脈IMT改變與CRA、CRV血流改變相關(guān)。斑塊包入法測(cè)得的IMT平均值各組間差異最大。NDR組內(nèi)采用避開(kāi)斑塊法測(cè)得IMTave0為CRA流速的獨(dú)立影響因素；CRV流速與IMT均無(wú)相關(guān)性；NDR病人CRV各流速與RCCA的Vm呈極顯著正相關(guān)。DR組內(nèi)將斑塊包入法所得RCIA的IMT(IMT2)與CRV流速極顯著正相關(guān)，IMT

4、2是CRV的Vm獨(dú)立影響因素，RCCA內(nèi)徑是視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈Vm比值的獨(dú)立影響因素。而RCCA各IMT測(cè)值與CRA參數(shù)無(wú)顯著相關(guān)性；RCCA的RI與CRV的Vmax和Vm呈顯著正相關(guān)，與視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈的流速比值（EDV/Vmin和Vm-1/Vm-2）呈顯著負(fù)相關(guān)。 結(jié)論：NDR組血糖控制情況及DR對(duì)CRA、CRV血流動(dòng)力學(xué)均有影響；CRA、CRV血流改變與頸動(dòng)脈血流改變及IMT增厚均相關(guān)。DR組相對(duì)NDR組來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈硬化及粥樣