貝那普利和氨氯地平干預(yù)高血壓患者亞臨床血管病變的對比研究.pdf

1、目的:在早期(無明顯癥狀的亞臨床階段)發(fā)現(xiàn)和評價高血壓患者血管壁病變的前題下，探討并對照分別屬于臨床上常用兩大類降壓藥物一血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、鈣離子拮抗劑(CCB)之貝那普利和氨氯地平的干預(yù)效果。 方法:從健康體檢人群中選擇年齡≥40歲，無心、腦、腎等靶器官損害和糖尿病，且無明顯臨床癥狀的初診高血壓患者60例為高血壓組；再選擇性別構(gòu)成和年齡均相當(dāng)?shù)捏w檢正常者30例作為正常對照。一并利用新近用于臨床的"血壓脈搏測量

2、裝置"和傳統(tǒng)的彩色多普勒超聲診斷儀檢查分別關(guān)系到動脈僵硬度、動脈粥樣硬化以及動脈血管內(nèi)皮功能的"心踝血管指數(shù)(cardio ankle vascular index CAVI)"、頸動脈"內(nèi)膜中層厚度(intirnal medial thickness IMT)"、肱動脈"血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張(flow mediated dilation FMD)"等血管病變早期檢查項目，在高血壓組和正常對照組之間作比較；然后把高血壓組隨機分為貝那普利和

3、氨氯地平兩治療組，分別給于貝那普利和氨氯地平，根據(jù)患者血壓水平和治療效果調(diào)整計量為前者10～20mg、后者5～10mg，治療12周后復(fù)查血壓和以上各項血管病變早期檢查項目，作各組治療前后和兩組間治療后比較。 結(jié)果:體檢中發(fā)現(xiàn)的初診高血壓患者之收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)已明顯高于正常對照組(SBP：147.40mmHg±11.60mmHg vs 117.60mmHg±8.90mmHg，DBP：96.30mmHg±6.50m

4、mHg vs 74.60mmHg±5.20mmHg，P<0.01)；初診高血壓患者的血管病變早期檢測指標(biāo)值與正常對照組相比，CAVI增大、IMT增厚、FMD減弱(CAVI：9.60±1.20 vs 7.20±1.40，P<0.001：IMT：0.68mm±0.02mm vs 0.61mm±0.01mm，P<0.05；FMD：6.30％±6.10％vs 16.0％±8.90％，P<0.05)，均有顯著性差異，反映了高血壓患者動脈脈硬度增加

5、、粥樣硬化傾向以及動脈血管內(nèi)皮功能受損。對初診高血壓患者分別給予貝那普利、氨氯地平治療12周后，與治療之前相比，貝那普利組與氨氯地平組患者的SBP與D13P均降低，CAVI減小、IMT變薄，F(xiàn)MD增加(貝那普利組SBP： 126.60mmHg±9.80mmHg vs148.50mmHg±11.40mmHg，P<0.01：DBP：74.10mmHg±6.10mmHg vs 96.30mmHg±7.40mmHg，P<0.01：CAVI：7.

6、30±1.40 vs 9.60±1.20，P<0.01：IMT：0.60mm±0.03mm vs0.68mm±0.02 mm，P<0.05：FMD：15.0％±9.50％vs 6.40％±6.00％，P<0.05；氨氯地平組SBP：124.70mmHg±10.10mmHg vs 148.50mmHg±11.60mmHg，P<0.01；DBP：75.50mmHg±5.80mmHg vs 96.20mmHg±7.10mmHg，P<0.01；

7、CAVI：7.40±1.50 vs9.50±1.20，P<0.01：IMT：0.63mm±0.02mm vs 0.69mm±0.01mm，P<0.05；FMD：14.00％±9.20％vs 6.30％±6.10％，P<0.05)，同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義：而治療后貝那普利與氨氯地平兩治療組之間血壓水平和CAVI、IMT、FMD測值均無顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論:高血壓患者的血管病變早于臨床癥狀和臨床診斷：在12周以內(nèi)貝那普利和