高血壓心肌微血管病變SPECT研究.pdf

1、背景:
　　原發(fā)性高血壓作為臨床常見病,對我國國民健康危害極大。原發(fā)性高血壓常有多種并發(fā)癥,目前尤以其心臟并發(fā)癥被臨床所重視。近年來,心肌微血管病變在高血壓疾病上愈來愈受到關(guān)注。高血壓患者心肌微血管病變易于出現(xiàn)心肌缺血。高血壓患者盡管不出現(xiàn)冠狀動脈狹窄,但已出現(xiàn)心肌缺血,提示心肌微血管病變起到重要的作用。核素心肌灌注顯像是對心臟病患者的一種無創(chuàng)傷性檢查手段,在冠心病方面已得到廣泛的應(yīng)用,但目前在觀察高血壓病患者微血管方面報道較少。

2、
　　目的:
　　本課題利用單光子發(fā)射式計算機(jī)斷層顯像(SinglePhotonEmissionComputedTomography,SPECT)技術(shù)對高血壓患者進(jìn)行心肌血流灌注核素顯像,觀察心肌灌注SPECT顯像在高血壓病微血管方面應(yīng)用價值及其與血壓、心電圖檢查關(guān)系。
　　方法:
　　選取高血壓組為臨床確診原發(fā)性高血壓27例,血壓符合WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)生化、酶學(xué)、心電圖(Electrocard

3、iogram,ECG)及超聲心動圖(Echocardiogram,UCG),冠狀動脈造影(CoronaryAngiogram,CAG)檢查除外繼發(fā)性高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、肺源性心臟病、冠心病、糖尿病及肝腎功能障礙。高血壓組根據(jù)臨床高血壓分級情況分為輕度、中度及重度組。對照組選取臨床檢查排除心血管疾患的健康者10例。在給高血壓組及正常對照組靜脈注射99mTc-MIBI740MBq后1.5小時進(jìn)行心肌灌注SPECT顯像,數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟

4、件分析。
　　結(jié)果:
　　1、本組高血壓病患者CAG正常,心肌灌注SPECT顯像陽性率為66.7％。其中輕度7例(占輕度組46.7%),中度7例(占中度組87.5%),重度4例(占重度組100%)。在18例心肌灌注SPECT顯像異?；颊咧邪l(fā)現(xiàn)34個病灶,病灶中心尖、前壁、前壁基底段、下壁、后壁、后側(cè)壁、前間隔、后間隔、前側(cè)壁分別占14.7%、8.8%、2.9%、14.7%、17.6%、2.9%、14.7%、20.6%,2.9

5、%。
　　2、ECG診斷發(fā)現(xiàn)陽性率為59.3%,其中ECG異常輕度5例(占輕度組33.3%),中度7例(占中度組87.5%),重度4例(占重度組100%)。心肌灌注SPECT顯像與ECG聯(lián)合兩者檢查,對判斷心肌微血管病變的敏感性有所增加74.1%。
　　3、正常對照組心肌灌注SPECT顯像與ECG結(jié)果均陰性。
　　結(jié)論:
　　1、高血壓心肌灌注SPECT顯像異常發(fā)生部位以后間隔、后壁多見,且具有多壁段、多病灶的特