左旋氨氯地平和苯那普利聯(lián)合治療慢性腎臟病輕中度蛋白尿的臨床觀(guān)察

1、左旋氨氯地平和苯那普利聯(lián)合治療慢性腎臟病輕中度蛋白尿的臨床觀(guān)察摘要：目的：探討長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑(左旋氨氯地平)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(苯那普利)對(duì)輕中度蛋白尿的慢性腎臟病患者尿蛋白的影響。方法：將97例輕中度蛋白尿的慢性腎臟病患者(男51例，女46例)隨機(jī)分為3組：左旋氨氯地平組(33例)、苯那普利組(30例)及兩藥聯(lián)合治療組(34例)。在24周的觀(guān)察期內(nèi)，患者根據(jù)接受的藥物劑量分為3個(gè)階段進(jìn)行。前8周，苯那普利組10mg；左旋氨氯地

2、平組2.5mg；聯(lián)合組苯那普利10mg左旋氨氯地平2.5mg，若尿蛋白能控制，則維持治療，不能控制者進(jìn)入第2階段治療。在第2個(gè)8周內(nèi)，給予患者加倍劑量：苯那普利組20mg；左旋氨氯地平組5mg；聯(lián)合組苯那普利20mg左旋氨氯地平2.5mg或苯那普利10mg左旋氨氯地平5mg，尿蛋白仍不能控制者進(jìn)入第3階段治療。最后8周內(nèi)，給予再次加倍至每日苯那普利組40mg；左旋氨氯地平組10mg；聯(lián)合組苯那普利20mg左旋氨氯地平5mg。結(jié)果：兩藥單

3、獨(dú)治療均可明顯降低慢性腎臟病患者高血壓(P均0.05)，具有可比性。2.1各組治療前后尿蛋白的減少情況(表1)表1各組治療前后尿蛋白的減少情況(n)分組完全緩解部分緩解部分有效無(wú)效苯那普利組15942左旋氨氯地平組141173聯(lián)合組1910322.2血壓的變化情況(表2)表2各治療組血壓變化情況(mmHg)分組血壓(收縮壓舒張壓)治療前治療后苯那普利組141.64.285.35.1127.28.576.44.9左旋氨氯地平組139.95

4、.787.14.7125.89.177.14.4聯(lián)合組143.34.588.25.7122.97.472.35.12.3腎功能腎功能正?；颊咧委熐昂蟮腟cr值分別為(88.311.7)μmolL和(80.117.5)μmolL，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在12例腎功能不全患者中，9例的Scr值沒(méi)有顯著的改變，余3例的Scr值分別由治療前的287μmolL、276μmolL、259μmolL降至232μmolL、217μmolL、2