針刺瀉實補虛法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的： 觀察瀉實補虛法治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效及對血沉、抗0、CRP影像學(X光、CT)等有關指標的影響，探索腰椎間盤突出癥更有效的治療方法，并以此探討其治療機理，為針灸治療腰椎間盤突出癥提供更有效的方法和依據(jù)。 方法： 60例患者均為湖北省中醫(yī)院針灸科住院病人。中醫(yī)診斷標準符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》，西醫(yī)診斷標準符合《腰椎間盤突出癥》的診斷標準，并經(jīng)腰椎CT證實為腰椎間盤突出癥，且符合納入標準和排除標

2、準，60例患者隨機分為二組：瀉實補虛針刺組(治療組)30例，普通取穴針刺組(對照組)30例，治療組取腎俞、腰夾脊、臀三針(環(huán)跳、秩邊、以環(huán)跳秩邊為兩點作一等邊三角形，另一點即是)、承扶、委中、足三里(雙側)、承山、懸鐘、三陰交(雙側)、昆侖、涌泉(雙側)。對照組取穴同治療組。兩組治療每日一次，10次為一療程，連續(xù)治療三個療程，每個療程間隔兩天。二組分別于治療前后依《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行評分，并測定血沉、抗O及影像學水平，比較其差異

3、性。 結果： 1臨床療效評定：依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》評定療效。治療組治愈率為33.3％，有效率為96.7％；對照組治愈率為20％，有效率為80％。經(jīng)Ridit分析，P＜0.05，兩組療效差異顯著，表明治療組優(yōu)于對照組。 2治療前后體征積分變化情況：治療組治療前、后體征平均積分分別為13.54±3.57，3.76±1.45；對照組治療前、后體征平均積分分別為12.98±5.12，5.86±1.12。治療后二組

4、體征平均積分均較治療前明顯降低(P＜0.05)，且治療組較對照組治療后體征平均積分降低更為明顯(P＜0.05)，表明治療組在降低體征積分方面又如優(yōu)于對照組。 3治療前后血沉、抗0水平變化情況：選取湖北省中醫(yī)院檢驗科血液檢查中的血沉、抗0、CRP三項指標為研究對象。兩組治療前后均使患者血沉、抗0、CRP水平改善，兩組治療前后經(jīng)檢驗，有顯著性差異(P＜0.05)，二組均能改善腰椎間盤突出癥患者上述指標異常水平，且治療前后治療組對上述

5、指標水平的改善幅度與對照組相比，存在顯著性差異(P＜0.05)故治療組對血沉、抗0、CRP等各項指標的調節(jié)作用優(yōu)于對照組。 4治療前后影像學水平變化情況：選取湖北省中醫(yī)院影像科檢查中X光片、CT兩項指標為研究對象。二組治療前后均使患者脊柱曲度、椎間盤突出等指標改善，二組治療前后經(jīng)檢驗，有顯著性差異(P＜0.05)，二組均能改善腰椎間盤突出癥患者影像學異常水平，且治療前后治療組對影像學水平的改善幅度與對照組相比，存在顯著性差異(P

6、＜0.05)組對影像學水平各項指標的調節(jié)作用優(yōu)于對照組。 結論： 本研究從腰椎間盤突出癥的病因病機——實中夾虛出發(fā)，選取瀉實補虛的穴位針刺治療，不僅獲得了較滿意的臨床療效，腰椎間盤突出癥患者的體征得到了顯著改善，而且使患者的血沉、抗O、CRP指標、影像學水平明顯好轉，患者的“痛”、“麻”等癥狀以改善。根據(jù)“不通則痛”的中醫(yī)學原理，“痛”、“麻”等癥狀及血液影像學改變屬于“實邪”范疇。而肝腎不足是其根本。瀉實補虛法治療腰椎

7、間盤突出癥，改善了患者的“痛”、“麻”等癥狀，說明針刺瀉實補虛法具有祛邪瀉實逐瘀的功效，有利于患者的康復，并降低其復發(fā)率和致殘率。這可能是針刺瀉實補虛法治療腰椎間盤突出癥的重要機理，同時，本研究依據(jù)腰椎間盤突出癥患者的“瀉”和“補”的關系，采取“瀉實”與“補虛”相結合的方法治療，通過“補”，使腎精充足，腰脈得以充盈，正氣足則邪自去；通過“瀉”，使寒濕瘀等邪氣驅出，邪無留處。瀉中兼補，補中寓瀉，攻補兼施，可達到標本兼治的目的。兩者相輔相成