北京2008奧運(yùn)公共衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險識別與遺產(chǎn)分析.pdf

1、目的:
　　本研究通過對北京2008奧運(yùn)會公共衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險管理實踐（包括奧運(yùn)前風(fēng)險識別和奧運(yùn)后經(jīng)驗總結(jié)）和公共衛(wèi)生監(jiān)督遺產(chǎn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出適合我國國情的、適用于大型活動的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理模式，為我國今后舉辦大型活動的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作提供科學(xué)參考。
　　方法:
　　1.文獻(xiàn)復(fù)習(xí):系統(tǒng)查閱并收集國內(nèi)外與奧運(yùn)會公共衛(wèi)生保障有關(guān)的資料和近年來海淀區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，北京市或全國范圍內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)

2、資料;收集北京2008奧運(yùn)會保障中形成的各種有關(guān)材料。
　　2.專題小組討論:通過專題小組討論建立“衛(wèi)生監(jiān)督公示制度實施認(rèn)可度調(diào)查表”和“大型活動保障專業(yè)保障人員調(diào)查表”的問卷條目庫。
　　3.個人深入訪談:采用自編的“訪談提綱”于2007年7-12月對各專業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督專家進(jìn)行個人深入訪談，了解大型活動期間公共衛(wèi)生保障工作內(nèi)容、方式、操作規(guī)程，以及在大型活動公共衛(wèi)生保障過程中所面臨的困難、存在的問題、解決的方式、經(jīng)驗和建議。<

3、br>　　4.問卷調(diào)查:采用多階段抽樣方法，隨機(jī)抽取海淀區(qū)20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），選擇500名餐飲單位管理相對人進(jìn)行“衛(wèi)生監(jiān)督公示制度-實施認(rèn)可度”和“衛(wèi)生法律法規(guī)知識知曉情況”調(diào)查。使用自編的“調(diào)查表”分別于奧運(yùn)前期、奧運(yùn)期間和奧運(yùn)后，對管理相對人進(jìn)行調(diào)查。
　　5.比較研究:
　　(1)縱向比較研究，分析2006-2010年海淀區(qū)各衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督情況、突發(fā)事件和投訴舉報情況的變化趨勢;
　　(2)橫向比較

4、研究，將海淀區(qū)2006-2010年各衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)的情況與杭州市、深圳市同期情況進(jìn)行橫向比較，分析北京2008奧運(yùn)會公共衛(wèi)生保障工作對海淀區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作的影響。
　　結(jié)果:
　?。ㄒ唬┕残l(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險識別
　　1.食品衛(wèi)生2000-2006年，北京市共發(fā)生食物中毒事件317起，中毒6034人，7-9月份為食物中毒的高發(fā)期（129起，中毒2145人）。發(fā)生場所主要是集體食堂（147起，中毒3650人）和飲食服務(wù)單位(106

5、起，中毒1707人);致病因素主要是微生物性（125起，中毒2724人）、動植物性（107起，中毒2025人）、農(nóng)藥及化學(xué)性（42起，中毒425人）;植物類食品所致的食物中毒起數(shù)和涉及人數(shù)最多(85起，中毒1893人)。
　　2.傳染病
　　2000-2006年，北京市發(fā)生的常見傳染病主要有:腸道傳染病，如霍亂、細(xì)菌性痢疾、甲型病毒性肝炎，6-9月是其發(fā)病高峰期;呼吸道傳染病全年均有發(fā)病，如流行性感冒（高發(fā)月份為10月-次年

6、3月）、流行性腦脊髓膜炎（高發(fā)月份為3-5月）、麻疹（高發(fā)月份為1-6月）、軍團(tuán)菌病等;接觸性傳染病4-9月發(fā)病最多;蟲媒和自然疫源性疾病1-5月發(fā)病最多。
　　3.公共場所
　　1998-2006年，全國共報道33起事件公共場所突發(fā)公共衛(wèi)生事件，發(fā)生高峰在6-8月份（23起，占69.70％）。事件涉及14個省，發(fā)生場所主要涉及游泳場所（15起）、沐浴場所（6起）、住宿場所（3起）等。原因分別為生物性污染（18起）、化學(xué)性（

7、14起）和物理性（1起）。每起事件的平均影響人數(shù)為87人，最大一起涉及468人。
　　4.生活飲用水2001-2006年，北京市共發(fā)生93起生活飲用水污染突發(fā)事件，6-9月份是生活水污染突發(fā)事件發(fā)生的高峰期（50起，53.76％），涉及自備水源井（60起，64.51％），市政供水（17起，18.27％），二次供水（16起，17.20％）;污染原因涉及化學(xué)性污染（47起，41.59％），生物性污染（35起，30.97％）和物理性污染

8、（31起，27.43％）。平均每起事件影響人數(shù)為1722人，最大一起達(dá)到2萬人。19起事件導(dǎo)致發(fā)病，涉及發(fā)病人數(shù)2287人，平均每起120人。
　　5.職業(yè)衛(wèi)生
　　1994-2003年，北京市共發(fā)生急性職業(yè)病危害事件78起，病例292例，死亡42例（病死率為14.38％），總體數(shù)量呈逐年上升趨勢。急性職業(yè)中毒事件集中于7-9月，占總事件數(shù)的64.29％。主要原因為無通風(fēng)排毒設(shè)備（21起，26.92％），其次是無個人防護(hù)設(shè)備

9、(17起，21.79％)，夏天露天作業(yè)因氣溫較高，易造成高溫中暑事件發(fā)生。
　　6.投訴舉報
　　2003-2007年，海淀區(qū)共發(fā)生公共衛(wèi)生投訴舉報11447起，7-9月的投訴舉報數(shù)量排在前3位，分別為1302起(11.37％)、1462起(12.77％)和1240起(10.83％)。
　　7.個人深入訪談選擇10家衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的45位各專業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的專家進(jìn)行的個人深入訪談，分析總結(jié)出大型活動期間各公共衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)突發(fā)

10、事件的防控重點和要點共17條和大型活動期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控措施10條。
　?。ǘ┕残l(wèi)生監(jiān)督遺產(chǎn)分析
　　1.有形遺產(chǎn)
　　(1)教材和書籍奧運(yùn)保障培訓(xùn)教材包括《2008北京奧運(yùn)(殘奧)會海淀區(qū)賽事-場館內(nèi)衛(wèi)生保障工作手冊》、《2008北京奧運(yùn)(殘奧)會海淀區(qū)賽事場館外圍衛(wèi)生保障工作手冊》、《奧運(yùn)公共衛(wèi)生保障涉外交流手冊》。
　　(2)文件匯編編寫了《奧運(yùn)場館內(nèi)公共衛(wèi)生保障工作文件及方案匯編》和《奧運(yùn)城市

11、運(yùn)行公共衛(wèi)生保障工作文件及方案匯編》。
　　(3)量化分級管理制度食品衛(wèi)生A級和B級單位數(shù)量從2007年開始呈明顯上升趨勢，其中2008年A級單位有390家，B級單位有2448家;生活飲用水供水和公共場所經(jīng)營A級和B級單位也呈逐年遞增趨勢。
　　(4)財政資金投入從2008年起，海淀區(qū)每年撥款均超過了2000萬元（2008年為2108.33萬元，2009年為2190，86萬元，2010年為2334.13萬元），2008年奧運(yùn)

12、會期間及奧運(yùn)會后較奧運(yùn)會之前有了大幅提高。
　　(5)衛(wèi)生監(jiān)督裝備配置海淀區(qū)奧運(yùn)場館內(nèi)公共衛(wèi)生保障用現(xiàn)場快速檢測設(shè)備配備得到加強(qiáng)，并根據(jù)公共衛(wèi)生保障需求，購置食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生以及生活飲用水等專業(yè)的現(xiàn)場快速檢測設(shè)備277件，配備數(shù)量超出標(biāo)準(zhǔn)的11.59倍。
　　(6)在線監(jiān)測系統(tǒng)啟用了公共場所空氣衛(wèi)生質(zhì)量GPRS在線即時監(jiān)測系統(tǒng)和游泳場所水質(zhì)在線監(jiān)測系統(tǒng)，目前海淀區(qū)共設(shè)置公共場所空氣衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測點26處，游泳場所水質(zhì)監(jiān)測

13、點10處。
　　(7)論文及成果報告在國家級期刊共發(fā)表奧運(yùn)遺產(chǎn)課題相關(guān)文章14篇，形成了奧運(yùn)會對衛(wèi)生監(jiān)督工作影響評估總報告和6份專業(yè)報告以及2部工作紀(jì)實系列作品集。
　　2.無形遺產(chǎn)
　　(1)圓滿完成了奧運(yùn)會保障任務(wù)奧運(yùn)場館保障方面，公共衛(wèi)生保障人員對奧運(yùn)場館共巡查3251戶次，保障食品355988份，食品留樣3616份，書寫現(xiàn)場檢查筆錄1123份;城市運(yùn)行保障方面，開展監(jiān)督檢查1348戶次，書寫現(xiàn)場檢查筆錄1348

14、份，保障食品原料供貨企業(yè)供貨441批次，共出動3563人次，監(jiān)督10238戶次，保障奧運(yùn)送餐企業(yè)累計供餐458406份。衛(wèi)生監(jiān)測工作按計劃完成，現(xiàn)場快速檢測和實驗室檢測合格率較高，奧運(yùn)期間海淀區(qū)奧運(yùn)場館內(nèi)和城市運(yùn)行中均未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按要求及時上報了公共衛(wèi)生保障工作信息，投訴舉報處理實現(xiàn)4個100％。
　　(2)建立了完整的奧運(yùn)公共衛(wèi)生保障組織管理體系根據(jù)實際工作需求并借鑒矩陣式管理模式，海淀區(qū)分別在場館公共衛(wèi)生保障和城

15、市運(yùn)行公共衛(wèi)生保障方面創(chuàng)新性地建立了由專業(yè)技術(shù)人員和骨干衛(wèi)生監(jiān)督員組成的矩陣式奧運(yùn)公共衛(wèi)生保障團(tuán)隊組織管理體系，即以所領(lǐng)導(dǎo)為組長，主管科長為副組長，奧運(yùn)協(xié)調(diào)辦公室為樞紐，基層工作組為輔助機(jī)構(gòu)，分別以場館或城市運(yùn)行保障對象為中心成立公共衛(wèi)生保障團(tuán)隊，并相應(yīng)地制定工作規(guī)則，明確工作職責(zé)，全面開展奧運(yùn)公共衛(wèi)生保障工作。
　　(3)探索出一套完整的大型活動公共衛(wèi)生保障程序海淀區(qū)通過全面分析和總結(jié)奧運(yùn)公共衛(wèi)生保障工作，形成了一套完整的大型活

16、動公共衛(wèi)生監(jiān)督保障程序，即:成立領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，開展風(fēng)險識別，制訂保障方案，開展團(tuán)隊培訓(xùn)，制定應(yīng)急方案及時溝通協(xié)調(diào)，建立了完善的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。這一套工作程序可以直接應(yīng)用于除奧運(yùn)會以外的其它大型活動，可供其它公共衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)參考使用。
　　(4)提高了管理相對人公共衛(wèi)生責(zé)任認(rèn)識和法律法規(guī)知識在奧運(yùn)前、奧運(yùn)期間和奧運(yùn)后期分別對餐飲單位經(jīng)營管理者進(jìn)行的“衛(wèi)生監(jiān)督公示制度實施認(rèn)可度調(diào)查”和“衛(wèi)生法律法規(guī)知識調(diào)查”顯示，經(jīng)營管理者對

17、衛(wèi)生監(jiān)督公示制度認(rèn)可度，衛(wèi)生法律法規(guī)知識知曉率普遍提高。經(jīng)營管理者同意對監(jiān)督結(jié)果按照衛(wèi)生狀況檔次向消費(fèi)者公示的比例不斷提高(奧運(yùn)前、中、后分別為68.72％、82.67％、84.99％);從業(yè)人員對個人衛(wèi)生要求的知曉率不斷提高（奧運(yùn)前、中、后分別為81.30％、85.70％和88.30％）。
　　(5)奧運(yùn)后海淀區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作成效明顯提升2008-2010年，海淀區(qū)食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等各專業(yè)的監(jiān)督合格率均呈上升趨勢，

18、深圳市食品衛(wèi)生監(jiān)督合格率在2009年有所下降，杭州市食品衛(wèi)生和生活飲用水衛(wèi)生經(jīng)常性檢查衛(wèi)生合格率均上升;海淀區(qū)除生活飲用水專業(yè)之外，其它各衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)的行政處罰數(shù)量均呈下降趨勢，投訴舉報數(shù)量也呈下降趨勢，深圳市食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生的投訴舉報數(shù)量均上升，杭州市食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等專業(yè)的投訴舉報數(shù)量也均呈上升趨勢。
　　結(jié)論:
　　1.北京2008奧運(yùn)舉辦期間可能發(fā)生多種公共衛(wèi)生風(fēng)險，7-9月是食品衛(wèi)生、傳染病防

19、控、公共場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生以及職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件風(fēng)險的高發(fā)時段。通過風(fēng)險識別，海淀區(qū)采取了有效的奧運(yùn)會公共衛(wèi)生保障工作措施，圓滿完成北京2008奧運(yùn)會海淀區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)，建議今后的大型活動公共衛(wèi)生保障工作將風(fēng)險識別和評估常態(tài)化。
　　2.本研究首次系統(tǒng)分析了公共衛(wèi)生監(jiān)督遺產(chǎn)。通過對北京2008奧運(yùn)會公共衛(wèi)生監(jiān)督的風(fēng)險管理實踐，海淀區(qū)從有形遺產(chǎn)和無形遺產(chǎn)兩個方面對奧運(yùn)會公共衛(wèi)生監(jiān)督遺產(chǎn)進(jìn)行了總結(jié)，形成了可用于今后大型活動公共