公共衛(wèi)生監(jiān)督法律制度

1、第七章 公共衛(wèi)生監(jiān)督法律制度,,,第一節(jié) 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督法律制度第二節(jié) 醫(yī)療廢物管理法律制度第三節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理法律制度,衛(wèi)生監(jiān)督檢查重點(diǎn)內(nèi)容：,衛(wèi)生許可證、管理情況、衛(wèi)生管理檔案情況、人員培訓(xùn)、人員健康證明、公共場(chǎng)所環(huán)境情況、水質(zhì)檢查、顧客衛(wèi)生用品、公共場(chǎng)所設(shè)備、公共場(chǎng)所的選址、設(shè)計(jì)、裝修、公示狀況、危害健康事故狀況違反其他法律法規(guī)、行政法規(guī)的狀況,,一、 概述 二、 公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理三、 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督 四

2、、 法律責(zé)任,一、概述,公共場(chǎng)所的概念： 公共場(chǎng)所，是指為了滿足人們對(duì)生活、文化、人際交往的需要而設(shè)立，供公眾共同使用的具有一定封閉性的社會(huì)公共設(shè)施。 我國(guó)目前法定管理的公共場(chǎng)所，屬于人為環(huán)境，是指人群聚集，并供公眾進(jìn)行生活活動(dòng)和文化娛樂(lè)活動(dòng)等使用的一切有圍護(hù)結(jié)構(gòu)的場(chǎng)所。按其用途大致可分為生活服務(wù)設(shè)施、文娛體育設(shè)施、公共福利設(shè)施及公共交通設(shè)施4類。目前并沒(méi)有將所有的公共場(chǎng)所都納入法定監(jiān)督對(duì)象.,,按照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l

3、例》的規(guī)定，我國(guó)公共場(chǎng)所的范圍主要是指下列公共場(chǎng)所：①賓館、飯店、旅館、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座；②公共浴室、理發(fā)店、美容店；③影劇院、錄像廳(室)、游藝廳(室)、舞廳、音樂(lè)廳；④體育場(chǎng)(館)、游泳場(chǎng)(館)、公園；⑤展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館；⑥商場(chǎng)(店)、書店；⑦候診室、候車(機(jī)、船)室、公共交通工具；⑧沐足、影樓、網(wǎng)吧、寫字樓、證券交易所等。,二、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理,公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理主體： 公共場(chǎng)所

4、的衛(wèi)生管理，主要是指公共場(chǎng)所的主管部門及經(jīng)營(yíng)單位的自我管理。 主管部門應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生管理制度，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員，對(duì)所屬經(jīng)營(yíng)單位包括個(gè)體經(jīng)營(yíng)者的衛(wèi)生狀況進(jìn)行經(jīng)常性檢查，并提供必要的條件。,,經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)所經(jīng)營(yíng)的公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理，建立衛(wèi)生責(zé)任制度，對(duì)本單位的從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)考核工作。 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位對(duì)其從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和考核工作，其中個(gè)體經(jīng)營(yíng)者的培訓(xùn)和考核工作由所在地區(qū)

5、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。,,二、公共場(chǎng)所衛(wèi)生要求和衛(wèi)生指標(biāo)(一)公共場(chǎng)所衛(wèi)生要求 1．室內(nèi)空氣衛(wèi)生要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。各類公共場(chǎng)所內(nèi)空氣要達(dá)到規(guī)定的各項(xiàng)指標(biāo)，依靠自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)措施，保證室內(nèi)通風(fēng)換氣，確保室內(nèi)空氣清潔。 2．微小氣候適宜。各類公共場(chǎng)所的建筑物都是人工環(huán)境，都具有特殊的氣候條件。在不同季節(jié)要采取不同措施，以保證室內(nèi)微小氣候適宜，濕度、溫度、風(fēng)速等達(dá)到國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有利于旅客、顧客等的身體健康。,,3．采光、照明良

6、好。公共場(chǎng)所要盡量地采用自然采光，保證充足的采光時(shí)間，在自然采光量不足的情況下必須實(shí)行人工照明，滿足人們的健康尤其是視力健康需要。 4．噪聲符合標(biāo)準(zhǔn)。公共場(chǎng)所要保證噪聲不超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。如舞廳、影劇院、候車室、商店等公共場(chǎng)所噪聲比自然環(huán)境的噪聲要大得多。為了保護(hù)顧客等的身體健康，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)以及距噪聲源較近的公共場(chǎng)所，應(yīng)采取必要措施，減少噪聲，達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。,,5．用具和衛(wèi)生設(shè)施符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。公共用具要定期消毒，及時(shí)更換。各種衛(wèi)生設(shè)施

7、符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 6．用水達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。生活飲用水符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。公共浴室、游泳場(chǎng)、天然浴場(chǎng)等公共場(chǎng)所的用水也必須達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，防止由于致病微生物攜帶者接觸水源和水體而傳播介水傳染病，要求按照規(guī)定定期換水、消毒，保證對(duì)人體無(wú)害。,,(二)公共場(chǎng)所衛(wèi)生指標(biāo) 1．賓館(有空調(diào)設(shè)施的)：顧客用具消毒，臥具更換，自備水源與2次供水水質(zhì)，一氧化碳，二氧化碳，新風(fēng)量。 2．旅店、招待所：臉盆、腳盆配備，顧客用具消毒，臥

8、具更換，自備水源與2次供水水質(zhì)，床位面積，二氧化碳。 3．地下室旅店：臉盆、腳盆配備，顧客用具消毒，臥具更換，機(jī)械通風(fēng)量，濕度，床位面積，不得生火取暖、做飯，噪聲，二氧化碳。 4．影劇院、錄像廳、音樂(lè)廳：場(chǎng)內(nèi)禁止吸煙，場(chǎng)次間隔時(shí)間，立體影院的眼鏡消毒，二氧化碳(或總風(fēng)量、新風(fēng)量)。,,5．舞廳、音樂(lè)茶座、游藝廳：噪聲，場(chǎng)內(nèi)禁止吸煙，人均占有面積，二氧化碳(或新風(fēng)量). 6．酒吧、咖啡廳：新風(fēng)量，一氧化碳，二氧

9、化碳。 7．公共浴室：顧客用具更換、消毒，禁止性病、傳染病、皮膚病的顧客就浴，池水濁度，二氧化碳。 8．理發(fā)店、美容店：理發(fā)刀具、毛巾、胡刷消毒，理發(fā)刀具、毛巾、胡刷的大腸菌群和金黃色葡萄球菌，頭癬患者專用的理發(fā)工具，氨(經(jīng)營(yíng)燙發(fā)的場(chǎng)所)，一氧化碳(使用煤爐的理發(fā)店)，工作人員操作時(shí)穿工作服，清面時(shí)戴口罩。,,9．游泳池：池水細(xì)菌總數(shù)，總大腸菌群，渾濁度，池水凈化消毒設(shè)備，強(qiáng)制通過(guò)式浸腳消毒池，禁止出租游泳衣褲。

10、 10．體育館：二氧化碳(或總風(fēng)量、新風(fēng)量)，館內(nèi)禁止吸煙，飲用水水質(zhì)。 11．圖書館、博物館、美術(shù)館：照度，噪聲，二氧化碳(或總風(fēng)量)，館內(nèi)禁止吸煙，閱覽室內(nèi)不得印刷和復(fù)印。 12．商場(chǎng)(店)、書店：照度，二氧化碳(或總風(fēng)量、新風(fēng)量)，場(chǎng)(店)內(nèi)禁止吸煙。,,13．醫(yī)院候診室：細(xì)菌總數(shù)，室內(nèi)禁止吸煙，二氧化碳。 14．公共交通等候室：室內(nèi)地面保潔，室內(nèi)禁止吸煙，公用茶具消毒，二氧化碳。 15．鐵

11、路客車、航運(yùn)客輪、客機(jī)：飲用水水質(zhì)，臥具、頭片更換，茶具消毒、二氧化碳，不吸煙客室(艙)內(nèi)禁止吸煙。,,三、公共場(chǎng)所從業(yè)人員衛(wèi)生要求 《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》對(duì)于各種公共場(chǎng)所從業(yè)人員的衛(wèi)生要求，主要有以下幾個(gè)方面： (一)具有衛(wèi)生知識(shí) (二)取得健康合格證 (三)搞好個(gè)人衛(wèi)生,,四、建立健全衛(wèi)生管理檔案(1)衛(wèi)生管理部門、人員設(shè)置情況及衛(wèi)生管理制度；(2)空氣、微小氣候（濕度、溫度、風(fēng)速）、水質(zhì)、

12、采光、照明、噪聲的檢測(cè)情況，是否有檢測(cè)報(bào)告和評(píng)價(jià)表；(3)顧客用品用具的清洗、消毒、更換及檢測(cè)情況；(4)衛(wèi)生設(shè)施的使用、維護(hù)、檢查情況，是否有自查記錄；,,(5)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的清洗、消毒情況，是否有清洗、消毒情況登記，是否有衛(wèi)生檢測(cè)和評(píng)價(jià)報(bào)告；(6)安排從業(yè)人員健康檢查情況和培訓(xùn)考核情況，是否有健康檢查證明和考核合格表，有沒(méi)有從業(yè)人員健康管理和培訓(xùn)制度；(7)公共衛(wèi)生用品進(jìn)貨索證管理情況，有沒(méi)有索證資料存檔，是否有登記，有

13、沒(méi)有索證、驗(yàn)收制度；(8)公共場(chǎng)所危害健康事故應(yīng)急預(yù)案或者方案；,,五、公共場(chǎng)所危害健康事故報(bào)告 (一)報(bào)告的范圍 發(fā)生下列事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告：①因微小氣候或空氣質(zhì)量不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)所致的虛脫休克；②飲用水遭受污染或水污染所致的介水傳染性疾病流行和水源性中毒；③放射性物質(zhì)污染公共設(shè)施或場(chǎng)所造成的內(nèi)照射或外照射健康損害；④公共用具、衛(wèi)生設(shè)施被污染所致傳染性疾病、皮膚病；⑤意外事故所致的一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑等中毒。

14、 (二)報(bào)告責(zé)任人 報(bào)告責(zé)任人是公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)單位及衛(wèi)生負(fù)責(zé)人，其他人員也有義務(wù)報(bào)告。,,(三)報(bào)告時(shí)限和處理 發(fā)生死亡或者同時(shí)發(fā)生3名以上(含3名)受害病人時(shí)，事故報(bào)告責(zé)任人要在發(fā)生事故24小時(shí)之內(nèi)，電話報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。國(guó)內(nèi)民航、鐵路、交通、廠(場(chǎng))礦等所屬經(jīng)營(yíng)單位，應(yīng)同時(shí)報(bào)告系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，隨即報(bào)告主管部門，必要時(shí)(加重大事故和可疑刑事案件等)必須同時(shí)報(bào)告公安部門。 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告24小時(shí)內(nèi)會(huì)

15、同有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果及處理意見于1周內(nèi)寫成“公共場(chǎng)所危害事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告書”，報(bào)送同級(jí)衛(wèi)生行政部門、上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、事故的主管部門和事故單位，并建立檔案。,三、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督,一、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其職責(zé) 各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門是公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督的法定機(jī)構(gòu) 。 民航、鐵路、交通、廠(場(chǎng))礦所屬的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)管轄范圍內(nèi)的機(jī)場(chǎng)、車站、碼頭等候室等公共場(chǎng)所和國(guó)內(nèi)民航客機(jī)、鐵路、客車、客輪以及主要為本

16、系統(tǒng)職工服務(wù)的公共場(chǎng)所實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督，并接受所在地、市以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。其主要對(duì)本系統(tǒng)外營(yíng)業(yè)的公共場(chǎng)所以及尚無(wú)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督的單位由地方衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督。部隊(duì)、學(xué)校以及其他系統(tǒng)所屬的對(duì)社會(huì)開放的公共場(chǎng)所由所在地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督。,,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)是：①對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)；②監(jiān)督公共場(chǎng)所從業(yè)人員的健康檢查，指導(dǎo)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的教育和培訓(xùn)

17、；③對(duì)新建、改建、擴(kuò)建的公共場(chǎng)所的選址和設(shè)計(jì)進(jìn)行衛(wèi)生審查，并參加竣工驗(yàn)收；④對(duì)違反《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的單位和個(gè)人進(jìn)行行政處罰。,,二、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督員及其職責(zé) 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)立公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督員，由衛(wèi)生監(jiān)督員負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查，執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)交給的各項(xiàng)任務(wù)。公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督員由同級(jí)人民政府發(fā)給證書。民航、鐵路、交通、廠(場(chǎng))礦衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督員由其上級(jí)主管部門發(fā)給證

18、書。衛(wèi)生監(jiān)督員在執(zhí)行任務(wù)時(shí)，應(yīng)佩戴證章，出示證件。,,公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督員的職責(zé)是：①對(duì)管轄范圍內(nèi)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)。②宣傳衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)和協(xié)助有關(guān)部門對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。③根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)違反《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》有關(guān)條款的單位和個(gè)人提出處罰建議。④參加對(duì)新建、擴(kuò)建、改建的公共場(chǎng)所的選址和設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收。⑤對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，索取有關(guān)資料，包括取證照相、錄音、錄像等，調(diào)查處理公共場(chǎng)所發(fā)生

19、危害健康事故。衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)所提供的技術(shù)資料有保密的責(zé)任。⑥執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)交付的其他任務(wù)。,四、法律責(zé)任,行政處罰刑事責(zé)任民事責(zé)任,處罰案由：,1、未依法取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)案2、未按照規(guī)定對(duì)公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)案3、未按照規(guī)定對(duì)顧客用品用具進(jìn)行清洗、消毒、保潔，或者重復(fù)使用一次性用品用具案4、未按照規(guī)定建立衛(wèi)生管理制度、設(shè)立衛(wèi)生管理部門或者配備專（兼）職衛(wèi)生

20、管理人員，或者未建立衛(wèi)生管理檔案案5、未按照規(guī)定組織從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生法律知識(shí)和公共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，或者安排未經(jīng)相關(guān)衛(wèi)生法律知識(shí)和公共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)考核的從業(yè)人員上崗案,,6、未按照規(guī)定設(shè)置與其經(jīng)營(yíng)規(guī)模、項(xiàng)目相適應(yīng)的清洗、消毒、保潔、盥洗等設(shè)施設(shè)備和公共衛(wèi)生間，或者擅自停止使用、拆除上述設(shè)施設(shè)備，或者挪作他用案7、未按照規(guī)定配備預(yù)防控制鼠、蚊、蠅、蟑螂和其他病媒生物的設(shè)施設(shè)備以及廢棄物存放專用設(shè)施設(shè)備，或者擅自停止使用、拆除預(yù)

21、防控制鼠、蚊、蠅、蟑螂和其他病媒生物的設(shè)施設(shè)備以及廢棄物存放專用設(shè)施設(shè)備案8、未按照規(guī)定索取公共衛(wèi)生用品檢驗(yàn)合格證明和其他相關(guān)資料案9、未按照規(guī)定對(duì)公共場(chǎng)所新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目辦理預(yù)防性衛(wèi)生審查手續(xù)案10、場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)未經(jīng)衛(wèi)生檢測(cè)或者評(píng)價(jià)不合格而投入使用案,,11、未按照規(guī)定公示公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果和衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)案12、未按照規(guī)定辦理公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證復(fù)核手續(xù)案13、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者安排未獲得有效健康合

22、格證明的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作案14、對(duì)發(fā)生的危害健康事故未立即采取處置措施，導(dǎo)致危害擴(kuò)大， 或者隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)案15、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者拒絕監(jiān)督案,,,主要違法事實(shí)（1）未依法取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)的；（2）擅自營(yíng)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門處罰；（3）擅自營(yíng)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上；（4）以涂改、轉(zhuǎn)讓、倒賣、偽造的衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)。違反條款《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第八條《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十二

23、條法律后果《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第十四條第（四）項(xiàng)未取得“衛(wèi)生許可證”，擅自營(yíng)業(yè)；《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十五條對(duì)未依法取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處以500元以上5000以下罰款；上述（2）、(3)、(4)項(xiàng)違法事實(shí)的，處以5000元以上三萬(wàn)元以下罰款,,,主要違法事實(shí)（1）未按照規(guī)定對(duì)公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等

24、進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)的。主要情形：現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，沒(méi)有向衛(wèi)生監(jiān)督員提供衛(wèi)生監(jiān)測(cè)記錄，衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告單。（2）未按照規(guī)定對(duì)公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)，逾期不改正，造成公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的。主要情形：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查時(shí)，對(duì)空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進(jìn)行抽樣檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

25、。(3) 未按照規(guī)定對(duì)公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)，造成公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的,情節(jié)嚴(yán)重的。主要情形：造成人的身體健康發(fā)生危害。（如發(fā)生咽痛、胸悶及頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀）,,違反條款《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第三條《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十九條法律后果《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第十四條第（一）項(xiàng)衛(wèi)生質(zhì)量不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，而繼續(xù)營(yíng)業(yè)的，給予警告、罰

26、款、停業(yè)整頓、吊銷“衛(wèi)生許可證”的行政處罰?！豆矆?chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十六條第（一）項(xiàng)，事實(shí)（1）責(zé)令限期改正，給予警告，并可處以2000元以下罰款。事實(shí)（2）處以2000元以上二萬(wàn)元以下罰款，事實(shí)(3) 依法責(zé)令停業(yè)整頓，直至吊銷衛(wèi)生許可證。,,,主要違法事實(shí)（1）未按照規(guī)定對(duì)顧客用品用具進(jìn)行清洗、消毒、保潔，或者重復(fù)使用一次性用品用具的。（2）未按照規(guī)定對(duì)顧客用品用具進(jìn)行清洗、消毒、保潔，或者重復(fù)使用一次性用品用具的

27、,造成公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的。主要情形：現(xiàn)場(chǎng)抽檢顧客用品用具、臥具、一次性化妝品細(xì)菌總數(shù)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，檢出大腸菌群、糞大腸菌群，綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、霉菌等致病菌；（3）未按照規(guī)定對(duì)顧客用品用具進(jìn)行清洗、消毒、保潔，或者重復(fù)使用一次性用品用具的,造成公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的,情節(jié)嚴(yán)重的主要情形：由于（1）的主要違法事實(shí)的存在，使得顧客使用的用品用具后造成人體健康造成危害。（例如：造成化膿性

28、感染疾病、皮膚感染性疾病、性病感染性疾病等）,,違反條款《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第三條《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十四條法律后果《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第十四條第（一）項(xiàng)衛(wèi)生質(zhì)量不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，而繼續(xù)營(yíng)業(yè)的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、罰款、停業(yè)整頓、吊銷"衛(wèi)生許可證"的行政處罰《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十六條第（二）項(xiàng)未按照規(guī)定對(duì)顧客用品用具進(jìn)行清洗、消毒、保潔，或者重復(fù)使用一次性用

29、品用具的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并可處以二千元以下罰款；逾期不改正，造成公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，處以二千元以上二萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可以依法責(zé)令停業(yè)整頓，直至吊銷衛(wèi)生許可證,,第二節(jié) 醫(yī)療廢物管理法律制度,一、概述二、醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理四、醫(yī)療廢物的集中處置五、人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)六、監(jiān)督管理七、法律責(zé)任,,醫(yī)療廢物的概念及分類：醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生

30、機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,醫(yī)療廢物分類,WHO 1988年 ——病理性廢棄物 ——感染性廢棄物 ——損傷性廢棄物 ——化學(xué)性廢棄物 ——藥物性廢棄物 ——放射性廢棄物 ——爆炸性廢棄物,新加坡 1989 —— 生物危險(xiǎn)性廢棄物（包括：感染性

31、廢 棄物、病理廢棄物、銳器等） —— 細(xì)胞毒性廢棄物 —— 藥物性廢棄物 —— 化學(xué)性廢棄物 —— 放射性廢棄物,美國(guó) 1988 —— 具有感染性的培養(yǎng)物及培養(yǎng)原料（包括醫(yī) 學(xué)、病理實(shí)驗(yàn)室以及科研機(jī)構(gòu)、生物制 品 機(jī)構(gòu)等） —— 病理性廢棄物 —— 廢棄的血液、血漿、血制品 ——

32、用于病人的各種銳器 —— 被血液、體液污染的敷料、紗布、手套、 引流管等 —— 與感染物接觸的廢棄的醫(yī)療設(shè)備或部分零件 —— 具有感染性的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、動(dòng)物尸體等,,,,,,《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施。于當(dāng)年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，于6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。,,根據(jù)《醫(yī)療廢物

33、管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003/08/15《醫(yī)療廢物分類目錄》2003/10/10《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)》 2003/11/12《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》 2003/12/26《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》2004/06/02,制定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的過(guò)程和背景,背景情況：2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡(jiǎn)單加工

34、清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報(bào)道了河北省位于107國(guó)道附近的塑料交易市場(chǎng)上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)上述事件非常重視并多次批示。2002年，國(guó)務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議專門討論研究醫(yī)療廢物管理問(wèn)題，會(huì)議決定由衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家環(huán)保總局制定專門的行政法規(guī)。,對(duì)我國(guó)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研,對(duì)20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況存在的問(wèn)題： 1、缺

35、乏專門的法律法規(guī)； 2、醫(yī)療廢物分類不明確； 3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾； 4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉； 5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大； 6、感染性廢物處理不當(dāng)； 7、無(wú)集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無(wú)處消納；等等。,,醫(yī)療銳器傷問(wèn)題： 2006年下半年北京市銳器傷共上報(bào)603例,,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),法人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人成立醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制

36、度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全員培訓(xùn)、人員防護(hù)有關(guān)工作的監(jiān)督檢查、指導(dǎo)各科室做好分類收集。醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定落實(shí)，日常監(jiān)督技術(shù)指導(dǎo)及全員培訓(xùn)各科室有專人負(fù)責(zé)總務(wù)后勤部門負(fù)責(zé)日常管理,《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》內(nèi)容,宗 旨 全程化安全管理 ——防止疾病傳播 ——保護(hù)環(huán)境 ——保障人體健康 推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置,,醫(yī)療廢物管理的基本原則 ——維護(hù)人的健康和安全

37、 ——保護(hù)環(huán)境和自然資源對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過(guò)程控制,,,,,顏色標(biāo)識(shí)： 符號(hào)標(biāo)識(shí)： C 文字標(biāo)識(shí)：,,,,,,,,,

38、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病,血源性感染AIDS/HIV：70多萬(wàn) 乙肝感染：1億丙型肝炎：3800萬(wàn)……,這些危險(xiǎn)動(dòng)作，您停止了嗎？,,,,,,,,,,,利器、職業(yè)暴露誤傷后有效處理： * 受損部位要進(jìn)行及時(shí)進(jìn)行有效的處理a. 皮膚暴露：銳器傷者(擠血、沖洗、消毒、報(bào)告）立即在針刺傷口旁輕輕擠出血液；用皂液和無(wú)菌流動(dòng)水（清潔水、純凈水或自來(lái)水）反復(fù)

39、沖洗傷口；沖洗后傷口用2%碘酊（安爾碘或酒精）進(jìn)行消毒、無(wú)菌 包扎；立即報(bào)告感染管理科或相關(guān)部門備案，接受相應(yīng)處理；進(jìn)行HBV、HCV、HIV、梅毒等血清標(biāo)記物檢測(cè)；,,HBV陰性者接種抗乙肝疫苗；24小時(shí)內(nèi)注射抗乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，并于一個(gè)月再加強(qiáng)一次；接受醫(yī)學(xué)觀察45天，復(fù)檢HBV、HCV、HIV、梅毒等血清標(biāo)記物，根據(jù)復(fù)查結(jié)果考慮是否接受相關(guān)治療。明確為HIV暴露者，應(yīng)盡快進(jìn)行齊多夫定、賀普丁等治療。明確為HCV

40、暴露者，應(yīng)盡快進(jìn)行干擾素和抗病毒治療。明確為梅毒暴露者，盡快接受長(zhǎng)效青霉素治療，每周一次，連續(xù)兩周。,,b. 黏膜暴露：(沖洗、報(bào)告） *眼部或口鼻腔噴濺傷者，及時(shí)去相關(guān)科室沖洗暴露部 位，根據(jù)暴露情況接受相應(yīng)治療。追蹤暴露時(shí)間、暴露來(lái)源、傷口深度、暴露者的疫苗接種情況、抗體情況、記錄處理經(jīng)過(guò)、用藥情況， 跟蹤藥物防護(hù)效果及暴露后血清學(xué)變化等。,,C、艾滋病職業(yè)暴露后防護(hù)處理：1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽

41、水 沖洗傷黏膜。2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出 損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗；禁止進(jìn) 行傷口的局部擠壓。3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，并包扎傷 口，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。,,4）職業(yè)暴露后隨訪和咨詢：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月1年定期對(duì)愛(ài)滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理；觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。,,5）進(jìn)

42、行職業(yè)暴露后登記和報(bào)告：職業(yè)暴露時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、方式、暴露部位、損傷程度、暴露源種類和含病毒載量水平、處理方法、處理經(jīng)過(guò)、是否實(shí)施用藥、用藥時(shí)間、藥物毒副作用、用藥的依從性、定期檢測(cè)及隨訪情況。,法律責(zé)任,行政責(zé)任民事責(zé)任刑事責(zé)任,,第三節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理法律制度,一、概述二、預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備三、報(bào)告與信息發(fā)布四、突發(fā)事件應(yīng)急處理五、法律責(zé)任,一、概述,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)

43、公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2003年5月7日國(guó)務(wù)院第7次常務(wù)會(huì)議通過(guò) 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》5月9日公布與實(shí)施,（一）立法背景 （Background of Legislation）,國(guó)際背景國(guó)內(nèi)背景SARS暴發(fā),,美國(guó)炭疽危機(jī) Anthrax in USA,,1990–2002 某些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)濟(jì)影響,英國(guó) —瘋牛病> 9

44、0億美元1990-1998,坦桑尼亞 霍亂3600萬(wàn)美元，1998,日本 瘋牛病27億美元, 2002,秘魯 —霍亂海產(chǎn)品出口障礙，1991,美國(guó) — 大腸桿菌0157食物召回/定期銷毀,香港 — 禽流感屠宰家禽, 1997,印度 — 鼠疫17億美元, 1995 L,馬來(lái)西亞 — Nipah 生豬屠宰, 1999,,,上海甲肝暴發(fā)山西朔州毒酒事件南京湯山中毒事件河北白溝苯中毒事件,,,（二）概念（definition

45、）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件： 是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,,,,,,重大傳染病疫情：某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常年的發(fā)病率水平的情況。,,,群體性不明原因疾?。憾虝r(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，

46、又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。,,,重大食物中毒和職業(yè)中毒：由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征,1、突然發(fā)生，不可預(yù)測(cè)2、有公共衛(wèi)生屬性 3、損害和影響達(dá)到一程度,（三）應(yīng)急工作的方針與原則,1、方針：預(yù)防為主，常備不懈,2、原則,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé) 反應(yīng)及時(shí)、措施果斷 依靠

47、科學(xué)、加強(qiáng)合作,,,,根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級(jí)：特別重大（Ⅰ級(jí)）重大（Ⅱ級(jí)）較大（Ⅲ級(jí)）一般（Ⅳ級(jí)）,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：,肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并伴有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。發(fā)生烈性病菌株、毒株、致

48、病因子等丟失事件。,發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已經(jīng)消滅的傳染病重新流行。周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,,（四）各級(jí)政府的職責(zé),1、國(guó)務(wù)院：設(shè)立應(yīng)急處理指揮部什么情況下設(shè)立什么時(shí)候設(shè)立組成單位職責(zé)總指揮人選,,2、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門在指揮部的

49、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各負(fù)其責(zé)，做好職責(zé)范圍內(nèi)的工作,,3、省、自治區(qū)、直轄市人民政府：設(shè)立地方應(yīng)急處理指揮部指揮部的職責(zé)總指揮人選,,4、縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門：組織以下工作調(diào)查采取控制措施進(jìn)行醫(yī)療救治,,5、縣級(jí)以上各級(jí)人民政府組織開展突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究建立有關(guān)的物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才儲(chǔ)備儲(chǔ)備經(jīng)費(fèi)支出列入本級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算,,6、 一些特殊政策鼓勵(lì)開展國(guó)際交流與合作對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)給予財(cái)政支持對(duì)參與突

50、發(fā)事件應(yīng)對(duì)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)和撫恤,二、預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備,（一）制定應(yīng)急預(yù)案 1、定義：指經(jīng)一定程序制定的處置突發(fā)事件的事先方案 。,2、編制的目的：,有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作最大程度地減少危害，保障公眾身心健康與生命安全。,,3、制定的原則：分類指導(dǎo)、快速反應(yīng)、結(jié)合本地實(shí)際情況,4、內(nèi)容（contents）：,1）突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門

51、的職責(zé)（全國(guó)的和省級(jí)的）,2）突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警,預(yù)警和預(yù)防 應(yīng) 急 控 制   正常階段 事件爆發(fā) 恢復(fù)常態(tài) 非正常階段 緊急對(duì)應(yīng) （日常的及突發(fā)事件發(fā)生后的監(jiān)測(cè)與預(yù)警； 制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃和預(yù)警等級(jí)）,,,,,,,,,,,,3

52、）信息的收集、分析、 報(bào)告、通報(bào)制度,5個(gè)明確：明確責(zé)任 明確時(shí)限 明確渠道 明確程序 明確主體,,,,4）應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)5）突發(fā)事件的分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案,6）物資與技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度,物資：預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制的設(shè)施、設(shè)備、救治藥品、器械等。技術(shù),,,7）應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。,,（二）建立突發(fā)事件監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制1、傳染病的預(yù)防和其他公共衛(wèi)

53、生工作：人民政府2、開展突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的專門教育：衛(wèi)生行政部門及其他有關(guān)部門,,3、監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的建立與完善 建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預(yù)防控制體系：國(guó)家（硬件和軟件） 建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)：縣級(jí)以上地方人民政府 指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)突發(fā)事件的日常監(jiān)測(cè)：各級(jí)衛(wèi)生行政部門 確保監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行：各級(jí)衛(wèi)生行政部門,4、監(jiān)測(cè)與預(yù)警工作的具體要求,根據(jù)突發(fā)事件的類別進(jìn)行監(jiān)測(cè)計(jì)劃的制定要根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，有的放矢

54、運(yùn)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行科學(xué)分析，綜合評(píng)估及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患,（三）應(yīng)急儲(chǔ)備 國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門，保證應(yīng)急的物資儲(chǔ)備 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),,設(shè)置與傳染病防治工作需要相適應(yīng)的傳染病專科醫(yī)院，或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病防治任務(wù)。,定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員開展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急演練，推廣最新知識(shí)

55、和先進(jìn)技術(shù)。,三、報(bào)告與信息發(fā)布,（一）突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告及通報(bào)制度1、報(bào)告主體 縣級(jí)以上地方人民政府 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：疾控、監(jiān)督、醫(yī)療、保健 衛(wèi)生行政主管部門 突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu) 有關(guān)單位 個(gè)人,2.報(bào)告時(shí)限,突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小

56、時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。,,縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。,國(guó)務(wù)院,衛(wèi)生部,省級(jí)人民政府,省級(jí)衛(wèi)生行政部門,市級(jí)人民政府,市級(jí)衛(wèi)生行政部門,縣級(jí)人民政府,縣級(jí)衛(wèi)生行政部門,突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位,,,,,,,,,,,

57、,,,,,2 小 時(shí),2小時(shí),立即報(bào)告,2小時(shí),2小時(shí),2小時(shí),2小時(shí),1小時(shí),,有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告：1）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；2）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；4）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的,,任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩

58、報(bào)、謊報(bào)。,3、通報(bào),國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門突發(fā)事件發(fā)生地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門縣級(jí)以上地方人民政府有關(guān)部門,,,衛(wèi)生部,省級(jí)衛(wèi)生行政部門,軍隊(duì)有關(guān)部門,縣、設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府有關(guān)部門,毗鄰的省級(jí)衛(wèi)生行政部門,國(guó)務(wù)院有關(guān)部門,本行政區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),省政府有關(guān)部門,縣、市級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),,,,,,,,,（二）突發(fā)事件應(yīng)急舉報(bào)制度,舉報(bào)不履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的舉報(bào)不按照規(guī)定履

59、行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的,（三）突發(fā)事件的信息發(fā)布制度,國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門,粗略的統(tǒng)計(jì)了一下新華社和中國(guó)青年報(bào)有關(guān)“非典”報(bào)道的相關(guān)數(shù)據(jù)（見下表）。,四、突發(fā)事件應(yīng)急處理,（一）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 何時(shí)啟動(dòng)？什么部門提出啟動(dòng)建議？什么部門負(fù)責(zé)啟動(dòng)？,突發(fā)事件的類型和性質(zhì)；影響面及嚴(yán)重程度；目前已采取的措施及效果；突發(fā)事件的發(fā)展趨勢(shì)；是否需要啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。,省級(jí)的：省級(jí)衛(wèi)生行政部門

60、 ——向省級(jí)政府全國(guó)的：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門 ——向國(guó)務(wù)院,省級(jí)的：省級(jí)政府決定， 向國(guó)務(wù)院報(bào)告全國(guó)的：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門， 報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),（二）應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,1、對(duì)應(yīng)急處理工作進(jìn)行督察和指導(dǎo) 督察：監(jiān)督檢查任務(wù)執(zhí)行情況 指導(dǎo)：經(jīng)驗(yàn)、有效的預(yù)防控制方法,（二）應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,2、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者其他

61、有關(guān)部門指定的突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)突發(fā)事件的技術(shù)調(diào)查、確證、處置、控制和評(píng)價(jià)工作。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理程序,（三）采取應(yīng)急控制措施,調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、交通工具及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備； 人員：醫(yī)療衛(wèi)生人員、其他各類參加應(yīng)急處理的人員 儲(chǔ)備的物資：藥品、醫(yī)療器械、其他物資 交通工具：汽車、火車、飛機(jī)等 相關(guān)的設(shè)施設(shè)備：應(yīng)急控制所需的各類應(yīng)急處理設(shè)備,（三）采取應(yīng)急控制措施,對(duì)人員進(jìn)

62、行疏散或者隔離，并可依法對(duì)疫區(qū)實(shí)行封鎖,,食物和水源的控制：緊急召回或者封存食物、緊急封閉公共飲用水源等,,宣傳防治知識(shí)，保護(hù)易感人群,,由專業(yè)人員做技術(shù)指導(dǎo)工作；被指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，有權(quán)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn),,制定相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和控制措施交通工具的有關(guān)規(guī)定,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)救援,（四）應(yīng)急處理,1、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，群防群治2、對(duì)流動(dòng)人口做好預(yù)防工作；就地隔離，就地觀察、就地治療。3、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)

63、告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。4、資金到位5、對(duì)拒絕配合者強(qiáng)制執(zhí)行,（五）突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù),1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診患者必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；2.對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；3.應(yīng)當(dāng)采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染；4.應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病患者密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治傳染

64、病患者、疑似傳染病患者，應(yīng)當(dāng)依法報(bào)告所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。,五、法律責(zé)任,各級(jí)政府部門的責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任 有關(guān)單位和個(gè)人的責(zé)任,,縣級(jí)以上地方人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門對(duì)突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的；國(guó)務(wù)院有關(guān)部門、縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門未依照本條例的規(guī)定，完成突發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的設(shè)施、設(shè)備、藥品和醫(yī)療器械等物資的生產(chǎn)、供應(yīng)、運(yùn)輸和儲(chǔ)備的；突發(fā)事件發(fā)生后，縣級(jí)以上地方人民政府及其有

65、關(guān)部門對(duì)上級(jí)人民政府有關(guān)部門的調(diào)查不予配合，或者采取其他方式阻礙、干涉調(diào)查的；,,縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和其他有關(guān)部門在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的；縣級(jí)以上各級(jí)人民政府有關(guān)部門拒不履行應(yīng)急處理職責(zé)的。,,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或者撤職的

66、紀(jì)律處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：,,隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的；未及時(shí)采取控制措施；未履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的；拒絕接診病人的；拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。,,在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個(gè)人未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)，阻礙突發(fā)事件應(yīng)急處理工作人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關(guān)部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入突發(fā)事件

67、現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的。在突發(fā)事件發(fā)生期間，散布謠言、哄抬物價(jià)、欺騙消費(fèi)者，擾亂社會(huì)秩序、市場(chǎng)秩序的。,,,,個(gè)案一：美國(guó)炭疽危機(jī)       ●當(dāng)整個(gè)國(guó)家還沉浸在9.11的巨大悲痛之中時(shí)，又不得不面對(duì)第二波襲擊。     ●當(dāng)前美國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急管理能力在全球首屈一指。  

68、0;  ●美國(guó)主要在六個(gè)方面完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)系統(tǒng)。       2001年9月11日，美國(guó)遭受了其歷史上最嚴(yán)重的恐怖襲擊。當(dāng)整個(gè)國(guó)家還沉浸在這場(chǎng)巨大的悲劇之中時(shí)，它又不得不面對(duì)第二波恐怖襲擊——這次是以生化襲擊的方式出現(xiàn)的。炭疽病毒粉末通過(guò)郵政系統(tǒng)傳播，造成多例死亡，引起了全國(guó)的恐慌。,,２００１年１０月１５日上午９∶４５，美國(guó)國(guó)會(huì)大廈六層一名工作