87例煙霧病臨床特點及影像學(xué)回顧性研究.pdf

1、目的：研究近年來江浙地區(qū)神內(nèi)科首診煙霧病患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點以指導(dǎo)臨床工作。
　　方法：回顧性分析了浙二醫(yī)院(2005年4月-2013年4月)8例患兒(≤17歲)及79例成人(＞17歲)煙霧病的首發(fā)癥狀、臨床特點及影像學(xué)表現(xiàn)。
　　結(jié)果：(1)8例煙霧病未成年患者的男:女為1∶1，平均年齡為14.50±2.73歲，79例成人煙霧病男:女為1.08∶1，平均年齡為41.20±11.13歲;(2)87例患者中18例存在可疑

2、家族史，10例合并有甲亢或亞臨床甲亢;(3)62.5％煙霧病患兒以缺血癥狀首發(fā)，54.43％成人煙霧病以腦梗死首發(fā)，31.65％以腦出血首發(fā);(4)75例煙霧病患者在頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)異常，其中腦出血27例，腦梗死44例，腦卒中的高發(fā)部位是基底節(jié)、顳頂葉等;(5)20例患者行CTA檢查，57例行MRA檢查，CTA和MRA發(fā)現(xiàn)雙側(cè)均有病變58例，煙霧血管已形成的有59例，合并動脈瘤2例，均為前交通單發(fā)動脈瘤;(6)46例行DSA確診，

3、根據(jù)鈴木分期分為6期，不同分期煙霧病在DSA上的表現(xiàn)不同，45例煙霧病患者中42例煙霧血管形成，11例單側(cè)血管累及，34例雙側(cè)血管均累及，5例患者同時累及大腦后動脈，雙側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)均受累的病例顯著高于僅單側(cè)受累病例。
　　結(jié)論：成人型煙霧病發(fā)病高峰仍在40歲，在神內(nèi)科就診煙霧病患者以缺血性腦卒中多見;MRA能發(fā)現(xiàn)更多煙霧病，可作為本病的初篩;DSA仍為煙霧病診斷的金標準，煙霧病血管造影以雙側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變多見，且可同時累及大腦