應(yīng)用超聲彈性成像評估足月引產(chǎn)前宮頸成熟度的研究.pdf

1、目的:
　　比較超聲彈性成像和宮頸長度預(yù)測足月初產(chǎn)婦引產(chǎn)結(jié)局的效果。
　　方法:
　　前瞻性納入擬引產(chǎn)的310例單胎足月初產(chǎn)婦，促宮頸成熟前經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度(CL)和彈性成像評估宮頸矢狀面和內(nèi)口橫切面的硬度---彈性應(yīng)變率(ESR)，分別得到宮頸矢狀面的整體彈性應(yīng)變率(TESR)和內(nèi)口彈性應(yīng)變率(IESR)。超聲檢查者對引產(chǎn)結(jié)局不知情。成功引產(chǎn)的定義為促宮頸成熟24小時內(nèi)進入活躍期（宮口擴張≥3cm，規(guī)律宮縮3次

2、/10分鐘），對引產(chǎn)失敗孕婦在促宮頸成熟后再次評估。用ROC曲線評估CL和ESR的預(yù)測能力，并得到最佳截斷值。應(yīng)用相關(guān)關(guān)系分析方法評估二者相關(guān)性。對彈性成像方法進行可重復(fù)性檢驗。
　　結(jié)果:
　　24小時內(nèi)引產(chǎn)成功218例，失敗92例。引產(chǎn)成功組的TESR、IESR和CL分別為0.26±0.05，0.30±0.04和28.39±6.52mm，引產(chǎn)失敗組則為0.20±0.03,0.24±0.04和31.41±5.70 mm，兩

3、組之間比較有統(tǒng)計學(xué)差異。對51例24小時內(nèi)未引產(chǎn)成功的孕婦重新評估并與促宮頸成熟之前比較，TESR、IESR和CL分別為0.21±0.03 vs0.30±0.06，0.24±0.05 vs.0.36±0.07和30.82±5.68 vs19.56±6.93 mm，均具有統(tǒng)計學(xué)差異，促宮頸成熟后宮頸變短，變軟，然而陰道分娩者與剖宮產(chǎn)者間并無統(tǒng)計學(xué)差異。TESR、IESR和CL預(yù)測引產(chǎn)成功的敏感性分別為0.82，0.79，0.67，特異性分

4、別為0.74，0.68，0.56，最佳截斷值分別為0.23，0.27，30mm。宮頸長度與宮頸應(yīng)變率聯(lián)合應(yīng)用并不能提高預(yù)測價值。TESR、IESR與CL或Bishop評分間均無相關(guān)性(r=-0.088，0.024，P=0.122，0.676與r=-0.083，0.041，P=0.145，0.471)。
　　結(jié)論:
　　宮頸彈性成像能夠客觀地評估足月引產(chǎn)前宮頸成熟度，其對引產(chǎn)成功的預(yù)測能力高于宮頸長度。然而，二者對最終能否陰道