滬籍肺癌患者流行病學(xué)特征及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究.pdf

1、目的:分析滬籍原發(fā)性肺癌患者的流行病特征及疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀，提出合理控制或降低肺癌患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的建議，為政策制定者合理配置有限的衛(wèi)生資源、降低疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:利用流行病學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科的研究方法，描述2009年在上海市胸科醫(yī)院住院治療的上海籍原發(fā)性肺癌患者的臨床特征和住院期間費(fèi)用的分布情況，分析肺癌患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，估計(jì)衛(wèi)生資源的消耗和由此引起的經(jīng)濟(jì)損失。利用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，Stata12.0

2、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究對(duì)象的人口學(xué)特征和臨床特征采用Pearson x2進(jìn)行檢驗(yàn);Kaplan Meier法計(jì)算生存率，并進(jìn)行不同臨床特征患者的生存率比較;Kruskal-Wallis法檢驗(yàn)不同臨床分期和治療方法的費(fèi)用差別;利用linear regression分析就診平均總費(fèi)用、住院次均總費(fèi)用及門診次均總費(fèi)用的影響因素。
　　結(jié)果:2009年，在上海市某三級(jí)?？漆t(yī)院首次住院治療的滬籍原發(fā)性肺癌病例共1272例，隨訪至2012年12月

3、31日，存活626例，失訪3例，2份部分病史缺失。從流行病學(xué)特征分析發(fā)現(xiàn)，男女肺癌患者在年齡、吸煙、臨床特征、組織學(xué)類型等方面有一定的差異:男女患者首次確診年齡大多集中在40-79歲，且以50-59歲為最高;女性肺癌患者發(fā)病的平均年齡比男性稍低;男性患者吸煙患者顯著多于女性，女性患者中的腫瘤既往史的比例高于男性;男性女性均以周圍型肺癌為主，女性腺癌比例遠(yuǎn)高于其他類型肺癌，達(dá)到85.61％，而男性肺癌類型中腺癌略多于其他類型;肺癌患者以Ⅲ

4、、Ⅳ期患者占大多數(shù)，Ⅳ期肺癌比例女性稍大于男性;因出現(xiàn)癥狀進(jìn)行首次就診與體檢發(fā)現(xiàn)體征而首次就診的病例數(shù)之比為2.35∶1，出現(xiàn)癥狀首診者的臨床分期主要在Ⅲ、Ⅳ期，發(fā)現(xiàn)體征首診者的臨床分期主要在Ⅰ、Ⅱ期;接受過手術(shù)治療的患者占患者總?cè)藬?shù)的52.59％。后面文章中是52.59％應(yīng)加強(qiáng)人群定期體檢的意識(shí)，提高不同人群定期體檢的比例;根據(jù)男女患者不同的臨床資料特點(diǎn)，進(jìn)行疾病的早期診斷，提高組織病理學(xué)確診率，并進(jìn)行及時(shí)和針對(duì)性的治療，提高肺癌患者

5、的手術(shù)治療率，以改善肺癌患者的預(yù)后。原發(fā)性肺癌住院病例的1年、2年、3年生存率分別為69.97％、52.59％、46.82％，平均生存期為0.94年，中位生存期1.35年。性別、年齡、病理類型、分期、治療方式等對(duì)肺癌患者的預(yù)后有很大的影響。患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析發(fā)現(xiàn)，肺癌患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。1272例肺癌患者平均費(fèi)用為63292.95元/例，其中自費(fèi)29129.27元/例，占46.02％;直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)58709.37元/例，占總費(fèi)用92.

6、8％，自負(fù)費(fèi)用占41.81％;間接費(fèi)用4583.58元/例，占總費(fèi)用7.2％。通過醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，醫(yī)保病人自付7222.26元/例，非醫(yī)保病人自付27017.92元/例。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)減輕患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有明顯的作用，在一定程度上緩解了因病致貧的現(xiàn)象，但是仍有很大一部分肺癌患者無法擺脫因病致貧。
　　結(jié)論和建議:肺癌患者由于臨床特征、醫(yī)保類型等各方面的差異，由此所帶來的預(yù)后和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也不同。對(duì)肺癌患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以便