貴州地區(qū)股骨遠(yuǎn)端截骨參數(shù)調(diào)查及意義.pdf

1、目的：確切了解股骨遠(yuǎn)端截骨面的解剖參數(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)很重要。不同地區(qū)、不同民族人們的解剖參數(shù)是不同的，我們?cè)谑中g(shù)時(shí)不能忽略這種不同。因此在我們的研究中，通過核磁共振圖像測(cè)量貴州地區(qū)成人股骨遠(yuǎn)端截骨面的參數(shù)，研究其解剖特征，輔助當(dāng)?shù)蒯t(yī)生行關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)進(jìn)行術(shù)中定位，也為設(shè)計(jì)出符合貴州地區(qū)成人股骨假體提供有用依據(jù)。
　　方法：搜集貴州地區(qū)100例膝關(guān)節(jié)核磁共振圖像，在股骨遠(yuǎn)端橫斷面上定位解剖標(biāo)志及股骨后髁軸、外科手術(shù)經(jīng)股骨髁上軸、臨

2、床經(jīng)股骨髁上軸、Whiteside's前后軸、股骨滑車軸、股骨外側(cè)髁軸和股骨內(nèi)側(cè)髁軸等，并測(cè)量這些軸線的角度。測(cè)量經(jīng)外科手術(shù)經(jīng)股骨髁上軸、臨床經(jīng)股骨髁上軸處股骨髁的寬度，測(cè)量股骨外上髁最高點(diǎn)、股骨內(nèi)上髁最低點(diǎn)、股骨內(nèi)上髁最高點(diǎn)與股骨后髁軸垂線的距離。測(cè)量股骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁的前后徑。從而得出貴州人股骨遠(yuǎn)端截骨面處各解剖學(xué)數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：貴州地區(qū)成人的PCA為(2.34±2.92)°、CTA為(7.44±2.90)°、ATA為(5.26

3、±3.02)°、ACA為(0.16±2.99)°、APA為(7.60±2.71)°、CSA為(5.10±1.44)°、TSA為(4.57±4.33)°、TCA為(9.67±4.19)°。本研究顯示貴州成人 PCA男性為(2.18±2.28)°，女性為(2.66±3.93)°，男女平均PCA均小于3°，PCA及CSA在左右側(cè)別之間存在顯著差異(P<0.05)，而在不同性別間沒有顯著差異，其他各個(gè)角度參數(shù)在性別和側(cè)別間沒有明顯差異(P>0.

4、05)。結(jié)果提示：ACA與0°沒有顯著差異(P>0.05)，ATA和0°有顯著差異(P<0.05)，PCA和3°有顯著差異(P<0.05)。APL和PCL相對(duì)于TEA的變異性沒有顯著差異(P>0.05)，TL分別和APL、PCL相對(duì)于TEA的變異性有顯著差異。外科經(jīng)股骨髁上軸、臨床經(jīng)股骨髁上軸處股骨髁的寬度分別為(7.89±0.68)cm、(8.11±0.70)cm，股骨內(nèi)、外上髁最高點(diǎn)與 PCL的距離在不同側(cè)別均有顯著差異(P<0.0

5、5)。各數(shù)值在不同性別間均有顯著差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：1. MRI可以獲得股骨遠(yuǎn)端不同平面上的圖像，可以直觀準(zhǔn)確地顯示膝關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)，并可在圖像上進(jìn)行分析、測(cè)量等；2.成功獲得了貴州地區(qū)成人股骨遠(yuǎn)端截骨面的解剖參數(shù)；3.人工膝關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)應(yīng)考慮貴州人股骨髁大小與西方規(guī)格的不同以及性別的不同，從而增加假體與截骨面的匹配，提高手術(shù)效果，延長(zhǎng)關(guān)節(jié)假體使用壽命；4.行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)，建議采用多種定位方法確定股骨側(cè)截骨，最好行術(shù)