碳酸酰胺過氧化氫對危重患者胃粘膜氧合狀態(tài)的影響.pdf

1、前言:應用胃腸粘膜內(nèi)pH值(pHi)監(jiān)測技術,觀察危重患者使用攜氧藥物碳酸酰胺過氧化氫治療的效果.關于pHi的研究臨床通常用于判斷組織攝取和利用氧的能力,是判斷局部組織器官氧供需平衡主要因素.對重?；颊哌M行pHi監(jiān)測,可及時了解病情危重程度及其預后,在臨床病情發(fā)生變化之前對全身組織灌注和氧合情況作出判斷,以便有充分機會進行干預和治療.該文對19例經(jīng)碳酸酰胺過氧化氫治療的危重患者應用胃腸粘膜內(nèi)pH值技術監(jiān)測氧合狀態(tài),以判斷該藥物的療效.材

2、料與方法:選擇入住ICU的危重患者19例,其中包括心肺復蘇術后、嚴重復合傷、急性腦出血、失血性休克、感染性休克、ARDS、外科大手術后、MODS患者、嚴重心肺疾患、除外食道及胃部手術后,APACHEⅡ評分均大于15分.主要實驗藥品為碳酸酰胺過氧化氫注射劑;血氣分析儀;胃張力計導管.方法:1.pHi的測定方法:采用胃張力計導管法.即一根形似胃管,但前端附有一半透膜硅膠囊的胃張力計導管,應用CO<,2>有很強的彌散能力,胃粘膜內(nèi)的CO<,2

3、>向囊腔內(nèi)的生理鹽水彌散,并在約60min內(nèi)取得壓力平衡.然后抽出囊內(nèi)的平衡液,在普通的血氣機上測出其PCO<,2>,該值被認為可以代表胃粘膜內(nèi)的PCO<,2>值;同時抽取病人動脈血測出HCO<,3><'->含量,將兩個數(shù)值代入Henderson-Hasselbalch公式pHi=6.1+lg([HCO<,3><'->]/0.0307×PCO<,2>)計算出粘膜內(nèi)的pH值.2.判斷攜氧藥療效的方法:給藥前測定各指標,算出pHi為對照值,

4、然后經(jīng)靜脈滴入攜氧藥物0.4％碳酸酰胺過氧化氫注射液250ml,時間為1小時.分別于給藥后即刻、給藥后1小時、2小時共三個時間點測定患者的pHi.3.統(tǒng)計學處理:采用SPSS11.0的統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,實驗數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示,不同時點組內(nèi)差異用單因素方差分析(one-way ANOVA),均數(shù)間的兩兩比較采用q檢驗,P<0.05為差異顯著,P<0.01為差異非常顯著.結(jié)論:1.危重患者靜脈應用碳酸酰胺過氧化氫可以升高