2012CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程在我國(guó)慢性腎臟病患者中的適用性對(duì)比研究.pdf

1、【目的】
　　探討2012 CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程在我國(guó)慢性腎臟病（CKD）患者中的適用性。
　　【方法】
　　收集2009年6月至2014年4月于廣州市第一人民醫(yī)院住院且行99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定GFR的共669例CKD患者資料，使用堿性苦味酸法測(cè)定患者血肌酐（SCr）水平，使用顆粒增強(qiáng)免疫散射法(PENIA)測(cè)定血漿胱抑素C（SCys C）濃度，以99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定的GFR作

2、為參考GFR（rGFR），分別應(yīng)用2012 CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程（CKD-EPI2012SCr-SCys C）、幾種常用的基于SCr的GFR預(yù)測(cè)方程[Cockcroft-Gault方程（C-G）、簡(jiǎn)化MDRD方程（sMDRD）、中國(guó)eGFR課題組改良和簡(jiǎn)化的MDRD方程（ aMDRD、C-MDRD）、2009 CKD-EPI肌酐方程（CKD-EPI2009SCr）]、幾種常用的基于SCys C的GFR預(yù)測(cè)方程[Filler方

3、程（Filler）、Grubb方程（Grubb）、Rule方程（Rule）、2012 CKD-EPI胱抑素C方程（CKD-EPI2012SCys C）]、幾種常用的聯(lián)合SCr和SCys C的GFR預(yù)測(cè)方程[中國(guó)eGFR課題組報(bào)道的兩個(gè)聯(lián)合SCr和SCys C的GFR預(yù)測(cè)方程（Ma1和Ma2）、2009 CKD-EPI聯(lián)合SCr和SCys C的GFR預(yù)測(cè)方程（CKD-EPI2009SCr-SCys C）]估測(cè)GFR（eGFR），分析eGF

4、R與rGFR的相關(guān)性及2012 CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程（CKD-EPI2012SCr-SCys C）與其余方程估測(cè)的GFR在偏差、精密度、30％準(zhǔn)確性、一致性、分期一致性等方面的差異。
　　【結(jié)果】
　　669例CKD患者的rGFR水平為（61.78±26.51）ml/min/1.73m2。（一）2012 CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程與幾種常用的基于SCr的GFR預(yù)測(cè)方程在我國(guó)慢性腎臟病患者中的適用性比較：CK

5、D-EPI2012SCr-SCys C方程預(yù)測(cè)的eGFR與99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定的rGFR的偏差和精密度最小，相關(guān)性最佳，一致性最高，分期一致性最好，30%準(zhǔn)確性也較高；各單純基于肌酐的GFR預(yù)測(cè)方程預(yù)測(cè)的eGFR與rGFR均表現(xiàn)出良好的相關(guān)性和準(zhǔn)確性，但都或高估或低估了rGFR，且一致性限度均超過(guò)了可接受的專(zhuān)業(yè)界值（60 ml/min/1.73m2），分期一致性也均不理想（ Kappa值為0.278~0.490）。（二）

6、2012 CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程與幾種常用的基于SCys C的GFR預(yù)測(cè)方程在我國(guó)慢性腎臟病患者中的適用性比較：CKD-EPI2012SCr-SCys C方程估測(cè)的eGFR與99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定的rGFR的偏差最小，一致性最高，相關(guān)性、30%準(zhǔn)確性、分期一致性最佳，且ROC曲線下面積最大，敏感度、特異度、總體符合率、Youden指數(shù)均最高；各單純基于SCys C的GFR預(yù)測(cè)方程預(yù)測(cè)的eGFR均明顯高估了rGFR

7、，一致性限度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出可接受的專(zhuān)業(yè)界值（60ml/min/1.73m2），準(zhǔn)確性、分期一致性均較差（Kappa值均<0.4），Youden指數(shù)均小于0。（三）2012 CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程與幾種常用的聯(lián)合SCr和SCys C的GFR預(yù)測(cè)方程在我國(guó)慢性腎臟病患者中的適用性比較：CKD-EPI2012SCr-SCys C方程預(yù)測(cè)的 eGFR1與99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定的rGFR的偏差和精密度最小，相關(guān)性最好，一致性最高

8、，30%準(zhǔn)確性和分期一致性也較高；各聯(lián)合SCr和SCys C的GFR預(yù)測(cè)方程預(yù)測(cè)的eGFR與rGFR均表現(xiàn)出良好的相關(guān)性、30%準(zhǔn)確性和分期一致性，但都高估了rGFR，一致性限度都超出了可接受的專(zhuān)業(yè)界值（60ml/min/1.73m2），分期一致性也都不理想（Kappa值為0.437~0.490）。
　　【結(jié)論】
　　CKD-EPI2012SCr-SCys C方程優(yōu)于單純基于SCr或SCys C的GFR預(yù)測(cè)方程，也同樣優(yōu)于其