慢性腎臟病患者的飲食指導ppt課件

1、慢性腎臟病患者的飲食指導,,主要內(nèi)容,慢性腎臟病的概念腎臟的功能慢性腎臟病患者的飲食如何做好飲食日記,慢性腎臟??？,各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損傷病史>3個月），包括腎小球濾過率（GFR）正常和不正常的病例損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因的GFR下降（<60ml/min）超過3個月，稱為慢性腎臟?。–KD）,腎臟的功能,清除廢物維持體液平衡維持血壓穩(wěn)定分泌促紅細胞生成素調(diào)節(jié)

2、鈣磷代謝，維持骨骼健康,,俗話說“病從口入”，這不單是表明飲食要衛(wèi)生，更多的是提醒我們要因人而食，不科學的飲食習慣將會誘發(fā)疾病，加重疾病，影響疾病的治療。,吃對飲食，延緩腎臟衰老,腎病患者飲食應注意？,,飲水量,正常人尿量一般一天1000﹣2000ml，飲水量不受限。急性腎炎、急性腎衰少尿期以及腎病綜合征、慢性腎衰伴少尿浮腫患者，要控制飲水量。飲水量要以前一日尿量+500ml不顯性失水為宜，而尿量增多后喝水量可放寬。,低鹽飲食,限鹽：

3、腎病如出現(xiàn)浮腫或高血壓時，應限制食鹽用量，一般日攝入量以2-4g為宜。 正常量不加鹽飲食中就有3g鹽→慢性腎病者每天用鹽2-4g，包括鹽、雞精、味精、醬油 5ml醬油=1g鹽 高度水腫者應無鹽甚至低納飲食,一個啤酒瓶蓋=3g鹽牙膏瓶蓋=2g鹽,低鹽飲食,如何限鹽-巧用瓶蓋,低鹽飲食,不進或少進高鹽的食物 如：味精、耗油、咸菜、各種醬、鹽腌制品、皮蛋、火腿、香腸等用醋、糖、蔥、芥

4、末等替代食鹽，增加食欲 低鈉鹽約含鉀25%—高鉀患者禁用,低脂飲食,低脂：多采用植物脂肪，少食動物脂肪，將每日植物油攝入量控制在60-70g以下 植物油如豆油、葵花油、橄欖油或花生油等代替動物脂肪作為能量的來源，不但不會使動脈血管硬化，而且還可降低膽固醇。,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)？,包括動物蛋白質(zhì)中肉、蛋、奶、魚等及大豆類蛋白被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) （青豆、黃豆、黑豆稱為大豆類-蛋白質(zhì)高達36%）,動物性蛋白質(zhì)=優(yōu)

5、質(zhì)蛋白質(zhì),,好,植物性蛋白質(zhì)=非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),,差,低蛋白飲食,—正常成人蛋白攝入量1.0-1.2克/公斤/天慢性腎病3期以后蛋白攝入量為0.6克/公斤/天—優(yōu)質(zhì)蛋白的比例60％—70％ ，限制主食中非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的入量,食物蛋白質(zhì)的簡單算法,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,專家指出，應盡量減少植物蛋白，因為植物蛋白含有大量的嘌呤堿，過多攝入會加重腎臟負擔，適當補充牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動物蛋白。在控制蛋白質(zhì)總攝入量的前提下，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇順序：大豆

6、蛋白→魚蝦類→雞蛋→牛奶→畜肉,營養(yǎng)不良 身體健康 肥胖慢性病,吃得太少,份量適中,吃得過多,能量平衡,補充熱量,能量供給要充足，才能保證低蛋白飲食下蛋白質(zhì)充分利用，維持正常生理需要 選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食：如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜等,低鉀飲食,高血鉀：>5.5mmol/L,四肢麻木、感覺異常、肌無力、心跳驟停因腎小球濾過率下降，少尿和尿毒癥時可造成鉀潴留,低鉀飲食

7、,防治高血鉀，每日鉀攝入量≤2g高血鉀癥應避免含鉀高的食物,有：肉類、牛奶、乳酪、新鮮蔬果、橘子、葡萄干、馬鈴薯、香蕉、冬瓜含鉀豐富的食物有：豆類（黃豆最高）、蔬菜（菠菜、土豆、萵筍）等,高鈣低磷飲食,強調(diào)低磷飲食，禁食動物內(nèi)臟（腦、肝、腎）等，不吃燒鵝、海鮮、不喝酒,低嘌呤飲食,高嘌呤飲食會誘發(fā)痛風發(fā)作，而芹菜、菠菜、花生、雞湯、各種肉湯、豬頭肉、豬腳、沙丁魚及動物內(nèi)臟等都含有大量嘌呤，故應該嚴格限食 瘦肉中也含有嘌

8、呤，在食用時可先將肉在水中煮一下，棄湯食用。,低嘌呤飲食,低嘌呤食物有：精細小米、蘇打餅干、饅頭、精細面包、胡蘿卜、青菜、黃瓜、茄子、南瓜、西葫蘆、番茄、土豆、各類水果、果醬、植物油等,適當飲食高纖維素,利于保持大便通暢，毒素排泄，可適當多吃粗糧 如：玉米面、芋頭、海帶絲、水果、蔬菜等,慢性腎臟病患者飲食法則,飲食中要注意多食具有護腎利尿作用食物，如：胡蘿卜，冬瓜、西紅柿、柑橘、柿子、干果類等。但是出現(xiàn)嚴重水腫患者要注意

9、食物攝入含量。,早餐： 低脂牛奶+雞蛋+花卷午餐： 半兩米飯+螞蟻上樹+清炒芥蘭晚餐： 半兩米飯+牛肉粉絲湯+拌黃瓜加餐：200g蘋果,菜 譜 舉 例,,,飲食記錄日記,飲食日記對于了解目前飲食攝入情況及飲食方案的制定至關重要，完成飲食日記需要注意一下幾點 記錄飲食要標明生重或熟重，如50g豬肉炒100g蒜苗，豬肉和蒜苗為生重；50g醬牛肉為熟重。 記錄內(nèi)容為食物名稱、攝入量、烹飪方法及

10、耗油、調(diào)味品、水。 盡量做到食物稱量，液體用ml；固體食物用g； 分餐次記錄：早、中、晚餐及加餐,飲食日記舉例,患者 女 68歲，57.5kg2014年3月1日早餐：牛奶250ml，花卷50g午餐：素水餃12個，醬牛肉25g晚餐：米飯50g，肉炒芹菜：肉：30g，芹菜80g全天：大豆油20g（2羹勺）、鹽2g、水250ml，鴨梨126g,保健強健身體與快樂心情,飲食保健是一方面，還有一些就是生活中我們