肱骨頭后傾角與肩盂相關(guān)性的研究——解剖、影像學(xué)與臨床應(yīng)用.pdf

1、本研究通過(guò)新鮮尸體標(biāo)本肩關(guān)節(jié)的解剖學(xué)研究、正常成人肩關(guān)節(jié)的影像學(xué)研究，和肱骨近端復(fù)雜骨折人工肱骨頭置換術(shù)臨床應(yīng)用三部分，探討判定肱骨頭后傾角的簡(jiǎn)便、合理、可行的方法。 第一部分研究，在12具24對(duì)新鮮成人肩關(guān)節(jié)標(biāo)本中，用C型臂X線透視儀，測(cè)量肱骨頭后傾角（肱骨頭頸軸和肱骨內(nèi)外上髁連線，在身體水平面上投影的夾角）平均為25.9°±3.08°；肩關(guān)節(jié)外展0°的內(nèi)旋0.36°±7.57°時(shí)（近似旋轉(zhuǎn)中立位），肩盂和肱骨頭達(dá)到最佳的匹配

2、關(guān)系。 第二部分研究，在20例正常成人中，進(jìn)行雙側(cè)肩關(guān)節(jié)半軸位X線測(cè)量；分別于肩外展0°旋轉(zhuǎn)中立位、肩上舉外旋位、肩外展0°內(nèi)旋位進(jìn)行雙側(cè)肩關(guān)節(jié)和肱骨遠(yuǎn)端CT掃描。半軸位X光攝片法和CT掃描法獲得的肩外展0°旋轉(zhuǎn)中立位時(shí)以肱骨內(nèi)外上髁連線為參考標(biāo)志的肱骨頭后傾角，分別為31.2°±4.67°和38°±6.96°。上述數(shù)據(jù)顯示不同測(cè)量方法，肱骨頭后傾角的數(shù)值差距較大。 CT測(cè)量的肩盂傾斜度平均為39.1°±9.74°，且C

3、T掃描也證實(shí)肩外展0°旋轉(zhuǎn)中立位時(shí)，肩盂和肱骨頭關(guān)節(jié)面的對(duì)合角平均為2.15°±6.26°。 人體標(biāo)本和正常成人CT測(cè)量的結(jié)果，均顯示肩外展0°旋轉(zhuǎn)中立位時(shí)，肩盂和肱骨頭關(guān)節(jié)面的對(duì)合關(guān)系最滿意，而以肱骨內(nèi)外上髁連線為參考標(biāo)志的肱骨頭后傾角與肩盂傾斜度近似。 第三部分研究，在15例肱骨近端骨折病例中，參考CT掃描法獲得的肩盂傾斜度，近似確定肱骨后傾角，植入人工肱骨頭，術(shù)后無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)現(xiàn)象，且Constant功能評(píng)分，滿意率達(dá)