單側(cè)椎體后凸成形術(shù)控制性球囊擴(kuò)張治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折.pdf

1、目的：探討單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty,PKP)采用控制性球囊擴(kuò)張治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折(osteoporotic verterbral compression fractures,OVCFs)的方法和療效。
　　方法：回顧性研究自2009年2月~2012年7月蘇大附一院及解放軍第五三二醫(yī)院骨科采用單側(cè)控制性球囊擴(kuò)張PKP治療37例OVCFs患者的臨床資料。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn),共獲得完整隨訪

2、病例37例41個椎體。其中男6例,女31例,年齡59~83歲,平均(75.8±8.45)歲。T9為1個椎體;T10為3個椎體;T11為5個椎體;T12為8個椎體;L1為13個椎體;L2為8個椎體;L3為3個椎體。骨折涉及2個節(jié)段2例,3個節(jié)段1例,余為單椎體。本組全部采用國產(chǎn)“常州百隆”公司生產(chǎn)的球囊擴(kuò)張椎體后凸成形成套設(shè)備,包括骨水泥推注管和聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥。根據(jù)術(shù)前MR

3、信號變化結(jié)合體格檢查確定疼痛責(zé)任椎體,依據(jù)骨質(zhì)疏松性骨折Genant半定量分級,對責(zé)任椎體在“C”型臂影像引導(dǎo)下,術(shù)中注射造影劑,實(shí)施單側(cè)控制性球囊擴(kuò)張,調(diào)整球囊擴(kuò)張壓力和骨水泥灌注量,實(shí)現(xiàn)低壓灌注骨水泥。通過術(shù)中、術(shù)后影像結(jié)果判斷有無骨水泥滲漏。分析患者治療前和隨訪后Oswestry功能障礙指數(shù)、視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)的數(shù)值變化,采用配對設(shè)計數(shù)值變量t檢驗(yàn),進(jìn)行療效評估。
　　結(jié)果：所

4、有病例椎弓根穿刺均獲成功,手術(shù)時間35~113min,平均(52.65±2.76)min。術(shù)中和術(shù)后無骨水泥滲漏,未并發(fā)肺栓塞,骨水泥在椎體內(nèi)主要分布在穿刺側(cè)中部或前中部。注入骨水泥的量1.5~7ml,平均(4.68±2.17)ml。術(shù)后三天左右佩戴腰圍下床行走并出院。隨訪37例,隨訪時間2.5~4.2個月,平均(2.35±0.67)個月,復(fù)查X線片顯示椎體高度無再塌陷和鄰椎骨折。術(shù)后Oswestry功能障礙指數(shù)(38.43±5.78)