23例肢體淋巴水腫手術(shù)治療療效分析.pdf

1、目的：本研究的目的是試圖通過(guò)對(duì)23例肢體淋巴水腫患者的手術(shù)治療，評(píng)價(jià)病變組織切除帶真皮下血管網(wǎng)皮瓣成形真皮瓣植入術(shù)以及顯微多徑路多根淋巴管靜脈吻合術(shù)對(duì)肢體淋巴水腫的療效。 方法：從1994年至2001年我們分別采用病變組織切除帶真皮下血管網(wǎng)皮瓣成形真皮組織瓣植入術(shù)以及顯微多經(jīng)路多根淋巴管靜脈吻合術(shù)治療23例肢體淋巴水腫患者，并對(duì)其進(jìn)行了5-63月，平均32.5月的隨訪(fǎng)，通過(guò)測(cè)量術(shù)前術(shù)后肢體各位點(diǎn)的周徑(下肢：測(cè)量踝關(guān)節(jié)處，踝上1

2、0cm，髕上緣，髕上10cm，以及髕上20am處；上肢：測(cè)量肘橫紋上10cm)，觀(guān)察肢體消腫率，以及通過(guò)隨訪(fǎng)術(shù)后生活質(zhì)量，評(píng)判手術(shù)療效。對(duì)于病例完整的多經(jīng)路淋巴管靜脈吻合組，將手術(shù)前后患側(cè)與健側(cè)各位點(diǎn)之差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)配對(duì)t檢驗(yàn)分析，觀(guān)察肢體周徑縮小有無(wú)顯著意義。 結(jié)論：肢體淋巴水腫早期診治非常重要，早期輕微的淋巴水腫，通過(guò)保守療法能夠較好的恢復(fù)功能；對(duì)于中期患者采用據(jù)血液動(dòng)力學(xué)理論和微循環(huán)理論設(shè)計(jì)的多經(jīng)路淋巴管靜脈吻合術(shù)(20例

3、)以及術(shù)后使用彈力繃帶，配合合理的功能鍛煉，充分發(fā)揮了肢體淋巴泵的作用，對(duì)于中期淋巴管損傷較小的患者獲得了明顯的近遠(yuǎn)期療效，使患者創(chuàng)傷小、痛苦少、費(fèi)用少、療效滿(mǎn)意。而對(duì)于晚期的肢體腫脹較嚴(yán)重的淋巴水腫患者，采用改良的病變組織切除帶真皮下血管網(wǎng)皮瓣成形真皮組織瓣植入術(shù)，不僅切除了病變組織而且保留了部分真皮組織，避免了下肢創(chuàng)而的皮片移植，也避免了植皮區(qū)皮片連接處發(fā)生裂隙及外漏淋巴液等并發(fā)癥，保留了部分功能正常的淺層淋巴管功能從而起到部分引流