軟鏡佩戴的淚新月變化與角膜神經(jīng)密度變化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 (1)觀察軟性角膜接觸鏡佩戴者的淚新月參數(shù)及角膜神經(jīng)密度的變化，并探究?jī)烧咧g的相關(guān)性。(2)探討淚新月參數(shù)及角膜神經(jīng)密度變化在角膜接觸鏡佩戴者干眼發(fā)生機(jī)制中的作用。(3)評(píng)估超長(zhǎng)深度OCT及活體共聚焦顯微鏡在干眼診斷及病情評(píng)估中的價(jià)值。
　　 方法:
　　 本研究共招募48名近視志愿者:(1)對(duì)照組(N-CL):從未佩戴角膜接觸鏡且無(wú)干眼癥狀的正常志愿者16名;(2)無(wú)癥狀角膜接觸鏡佩戴組(A-C

2、L):佩戴軟性角膜接觸鏡但無(wú)干眼癥狀的志愿者16名;(3)有癥狀角膜接觸鏡佩戴組(S-CL):佩戴軟性角膜接觸鏡同時(shí)具有中到重度干眼癥狀的志愿者16名。自訴的干眼癥狀是由眼表疾病指數(shù)(OSDI)問(wèn)卷所確定的。所有受檢者依次進(jìn)行如下檢查:眼表疾病指數(shù)(Ocular Surface Disease Index，OSDI)、超長(zhǎng)深度眼前節(jié)相干光掃描成像(Ultra-long-scan-depth optical coherence tomog

3、raphy,UL-OCT)、角膜熒光素鈉染色、淚膜破裂時(shí)間(Fluorescein tear breakup time，F(xiàn)TBUT)、SchirmerⅠ試驗(yàn)(SchirmerⅠ test)、活體共聚焦顯微鏡。主要的實(shí)驗(yàn)參數(shù)包括:OSDI問(wèn)卷得分，上、下淚新月高度及面積(UTMH，UTMA，LTMH，LTMA)，角膜熒光素染色評(píng)分，SchirmerⅠ試驗(yàn)結(jié)果，角膜中央、顳側(cè)、鼻側(cè)上皮基底膜下神經(jīng)密度。
　　 結(jié)果:
　　

4、(1)相較于對(duì)照組，接觸鏡佩戴組的淚膜破裂時(shí)間明顯縮短(p＜0.01)，有癥狀接觸鏡佩戴組的這種縮短更為明顯(P＜0.05)。盡管有癥狀接觸鏡佩戴組角膜染色的均值較高，但這種差異在各組之間均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。無(wú)癥狀以及有癥狀接觸鏡佩戴組的SchirmerⅠ數(shù)值相較于對(duì)照組降低(P＜0.05)，但這兩組之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 (2)無(wú)癥狀以及有癥狀接觸鏡佩戴組的淚液參數(shù)（UTMH、UTMA、LTM

5、H、LTMA）相較于對(duì)照組均明顯下降（P＜0.05以及P＜0.01）。無(wú)癥狀以及有癥狀接觸鏡佩戴組的下淚新月面積具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而在上、下淚新月高度，上淚新月面積，兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。各測(cè)量參數(shù)的ROC曲線(xiàn)面積變異于0.46～0.989。ROC曲線(xiàn)面積越大，預(yù)示敏感度與特異度越強(qiáng)。本實(shí)驗(yàn)中，下淚新月面積具有最大的ROC曲線(xiàn)面積。當(dāng)下淚新月面積截值為23306μm2，具有最好的診斷精確度，靈敏度與特異度分

6、別為0.989和0.977。相較于其他傳統(tǒng)的淚液測(cè)量方法，超長(zhǎng)深度OCT所獲取的淚新月參數(shù)顯示出更好的敏感性及特異性。
　　 (3)無(wú)癥狀以及有癥狀接觸鏡佩戴組的顳側(cè)及鼻側(cè)基底膜下神經(jīng)密度相較于對(duì)照組均下降（P＜0.05和P=0.05），但兩組之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。三組之間方差分析顯示，顳側(cè)基底膜下神經(jīng)密度具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.015＜0.05)。
　　 (4)下淚新月高度與中央基底膜下神經(jīng)密度(r=0.3

7、03，p＜0.01)，顳側(cè)基底膜下神經(jīng)密度(r=0.420，p＜0.01)以及鼻側(cè)基底膜下神經(jīng)密度(r=0.306，p＜0.01)均相關(guān)。下淚新月面積與中央基底膜下神經(jīng)密度(r=0.251，p＜0.05)，顳側(cè)基底膜下神經(jīng)密度(r=0.402，p＜0.01)以及鼻側(cè)基底膜下神經(jīng)密度(r=0.239，p＜0.05)均相關(guān)。相較于其他方向，顳側(cè)基底膜下神經(jīng)密度與下淚新月參數(shù)顯示出更強(qiáng)的相關(guān)性。
　　 結(jié)論:
　　 (1)無(wú)論