薄瓣LASIK術(shù)后淚液動力學(xué)與角膜上皮下神經(jīng)密度的研究.pdf

1、目的:
　　 應(yīng)用超長多層OCT及共聚焦顯微鏡觀察比較機械刀和飛秒角膜激光磨鑲術(shù)后淚液動力學(xué)的改變
　　 方法:
　　 本文為前瞻性對照研究。選取2011年07月至2012年07月之間在溫州醫(yī)學(xué)院眼視光醫(yī)院屈光手術(shù)中心行薄瓣LASIK手術(shù)矯正近視的患者60名，按照不同術(shù)式分為兩組，其中機械刀組和Intralase飛秒激光組各30名，總計120眼。術(shù)前應(yīng)用溫州醫(yī)學(xué)院自行研發(fā)的OCT測量患者雙眼的上、下淚新月高度及面

2、積，應(yīng)用共聚焦纖維鏡測量患者角膜中央、鼻側(cè)及顳側(cè)的上皮下神經(jīng)密度，術(shù)后一周、一個月及三個月復(fù)查患者上、下淚新月高度、面積及角膜三個方位的上皮下神經(jīng)密度（術(shù)后一周不進行此檢查）。OCT測量比較機械刀及飛秒激光術(shù)前術(shù)后上、下淚新月，利用OCTAnalyzer軟件繪出上、下淚新月高度及面積;共聚焦顯微鏡測量患者角膜三個方位的上皮下神經(jīng)密度，利用Neuron J軟件繪出上皮下神經(jīng)密度。記錄淚新月高度、面積及上皮下神經(jīng)密度數(shù)據(jù)。采用SPSS19.

3、0統(tǒng)計軟件，比較不同時間點的兩組資料采用重復(fù)測量設(shè)計資料方差分析方法。不同資料的相關(guān)性采取Pearson相關(guān)分析。
　　 結(jié)果:
　　 (1)機械刀組與飛秒激光組術(shù)前在上、下淚新月高度及面積比較發(fā)現(xiàn)下方淚新月高度及面積均大于上方淚新月;兩組在術(shù)后3個月時發(fā)現(xiàn)上方淚新月高度(F=7.926，p=0.007)和面積(F=12.156，p=0.001)均存在統(tǒng)計學(xué)差異;
　　 (2)術(shù)后1個月發(fā)現(xiàn)機械刀組角膜鼻側(cè)上皮下

4、神經(jīng)明顯高于飛秒激光組(F=1870.896，p＜0.001)，術(shù)后3個月飛秒激光組中央(F=21.466，p＜0.001)及顳側(cè)(F=22.397，p＜0.001)高于機械刀組，鼻側(cè)低于機械刀組(F=936.112，p＜0.001);
　　 (3)飛秒激光組術(shù)后1個月上淚新月高度變化與上淚新月面積變化相關(guān)(R=0.554，P=0.004)，與顳側(cè)神經(jīng)密度變化相關(guān)(R=0.471，P=0.015)，下淚新月高度變化與中央神經(jīng)密度

5、變化相關(guān)(R=0.488，P=0.011)，上淚新月面積變化與顳側(cè)神經(jīng)密度變化相關(guān)(R=0.532，P=0.005);飛秒激光組術(shù)后3個月上淚新月高度變化與上淚新月面積變化相關(guān)(R=0.472，P=0.015)，與鼻側(cè)神經(jīng)密度變化相關(guān)(R=0.486，P=0.012);
　　 (4)機械刀組術(shù)后1個月上淚新月高度變化與上淚新月面積變化相關(guān)(R=0.671，P＜0.001)，術(shù)后3個月上淚新月高度變化與下淚新月高度變化相關(guān)(R=0

6、.509，P=0.011)，下淚新月高度變化與下淚新月面積變化相關(guān)(R=0.572，P=0.004)，下淚新月面積變化與顳側(cè)神經(jīng)密度變化相關(guān)(R=0.456，P=0.025)。
　　 結(jié)論:
　　 (1)機械刀和飛秒角膜激光磨鑲術(shù)后淚液減少，術(shù)后1個月后開始恢復(fù)，飛秒激光組較機械刀組恢復(fù)明顯，上淚新月恢復(fù)較下淚新月明顯;
　　 (2)機械刀和飛秒角膜激光磨鑲術(shù)后三個方向角膜上皮下神經(jīng)密度均減少，術(shù)后第3個月開始，