肺功能與非小細(xì)胞肺癌預(yù)后關(guān)系的回顧性研究.pdf

1、研究目的:
　　 探討肺功能與非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)預(yù)后的關(guān)系及其可能的機(jī)制。
　　 資料與方法:
　　 收集2006年1月至2008年12月于山東省立醫(yī)院胸外科進(jìn)行手術(shù)治療的所有非小細(xì)胞肺癌患者的臨床病理資料，包括基本信息、吸煙史、術(shù)前肺功能、手術(shù)方式、術(shù)后病理診斷及術(shù)后化療等。其中，肺功能資料包括肺活量(VC)、最大通氣量(MVV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容量(FEV1)、用力呼氣峰流速(PEF)、

2、肺一氧化碳彌散量(DLCO)及殘總百分比（RV/TLC）等。以下病人除外本次研究:術(shù)前影像學(xué)及細(xì)胞學(xué)證據(jù)證實(shí)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人;因肺癌行二次手術(shù)治療的病人;院內(nèi)死亡的病人;術(shù)前無肺功能資料的病人。
　　 對(duì)納入研究的病例進(jìn)行隨訪調(diào)查。隨訪內(nèi)容包括術(shù)后治療、生存狀況、死亡時(shí)間、死亡原因、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況等。本次研究中，將總生存時(shí)間定義為從患者手術(shù)之日起，至患者因任何原因而死亡之間的時(shí)間。截止至最后一次隨訪，仍存活的患者視為刪失數(shù)據(jù)。腫瘤

3、特異生存時(shí)間是從患者手術(shù)之日起，至患者因腫瘤死亡之間的時(shí)間。截止至最后一次隨訪，仍存活或因其他原因死亡的病人視為刪失數(shù)據(jù)。肺功能少于預(yù)測(cè)值的80％定義為肺功能異常。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05。
　　 結(jié)果:
　　 共有470例病人進(jìn)入本次研究，病人的平均年齡為60歲。患者的中位生存期為60個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，肺活量(VC)，最大通氣量(MVV)，用力肺活量(FVC)，1秒用力呼氣容量(FE

4、V1)及肺一氧化碳彌散量(DLCO)異常的病人總生存期較短，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)單因素COX分析，肺活量(P=0.036)、用力肺活量(P＜0.001)、1秒用力呼氣容量(P=0.007)及肺一氧化碳彌散量(P=0.011)與非小細(xì)胞肺癌手術(shù)后總生存期有關(guān)。經(jīng)多因素COX分析，用力肺活量(FVC)是總生存期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(HR，2.029; P=0.019)。
　　 結(jié)論:
　　 手術(shù)前FVC，而非FEV1或DLCO，是非