急性冠脈綜合征血清缺血修飾白蛋白的動態(tài)變化.pdf

1、一、目的: 研究急性冠脈綜合征(ACS)患者缺血修飾白蛋白(IMA)的變化情況，探討ACS患者缺血修飾白蛋白(IMA)的動態(tài)變化特點，分析其相關因素，為臨床診斷急性冠脈綜合征提供客觀依據(jù)。 二、方法: 對56例ACS患者的缺血修飾白蛋白(IMA)、肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和其他臨床及實驗室資料作前瞻性研究。分別于2小時、4小時、6小時、12小時及24小時抽血檢查并

2、按sT抬高的心肌梗死(STEMI)、非ST抬高的心肌梗死(NSTEMI)、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)分組，分析血心肌生化標志物對ACS的診斷價值。用spssl2.O軟件包統(tǒng)計分析。 三、結果: 1．ACs患者各項心臟生化標志物水平的動態(tài)變化結果。 (1)ACS胸痛患者胸痛發(fā)作2小時IMA水平已經明顯升高，4小時達高峰，6小時已下降到正常范圍，2小時、4小時IMA從水平與6小時、12小時、24小時比較有顯著差異(p>0.05

3、)。 (2)ACS胸痛患者CK水平在胸痛發(fā)作4小時開始逐漸增高，6小時明顯增高，以后逐步遞增并在24小時達高峰。4小時CK水平與2小時比較有差異(p<0.05)；6小時、12小時、24小時CK水平與2小時比較有顯著差異(p<0.01)；6小時CK水平與4小時比較有顯著差異(p<0.05)：12小時、24小時CK水平與2小時比較有顯著差異(p>0.01)。 (3)ACS胸痛患者CK-MB水平在胸痛發(fā)作4小時開始逐漸增高，6

4、小時明顯增高，以后逐步遞增并在24小時達高峰。4小時CK-MB水平與2小時比較有顯著差異(p<0.05)；6小時、12小時、24小時CK-MB水平與2小時比較有顯著差異(p0.01)。 (4)ACS胸痛患者cTnI水平在胸痛發(fā)作4小時開始逐漸增高，6小時明顯增高，以后逐步遞增并在24小時達高峰。4

5、小時cTnI水平與2小時比較有顯著差異(p<0.05)；6小時、1 2小時、24小時cTnI水平與2小時比較有顯著差異(p<0.01)；6小時cTnI水平與4小時比較有顯著差異(p<0.05)；1 2小時、24小時cTnI水平與4小時比較有顯著差異(p>0.01)。 2、不同類型AGS患者各項心臟生化標志物水平的動態(tài)變化結果 (1) 胸痛發(fā)作2小時IMA水平已經明顯升高，4小時達高峰，6小時已下降到正常范圍。各組胸痛患者

6、中IMA水平以UA組最高，在2、4小時兩個時間點與STEMI組和NSTEMI組有差異(p<0.05)，但STEMI組和NSTEMI組之間無顯著差異(P<0.05)。 (2) STEMI組和NSTEMI組CK水平胸痛發(fā)作4小時開始逐漸增高，6小時明顯增高，以后逐步遞增并在24小時達高峰，各時間點之間比較有顯著差異。UA組患者胸痛發(fā)作24小時內CK水平無明顯變化，各時間點之間比較無顯著差異。在4小時STEMI組和NSTEMI組CK水

7、平高于UA組(P<0.05)，在6小時、12小時和24小時STEMI組和NSTEMI組CK水平明顯高于UA組(p<0.001)。 (3)STEMI組和NSTEMI組CK-MB水平胸痛發(fā)作4小時開始逐漸增高，6小時明顯增高，以后逐步遞增并在24小時達高峰，各時間點之間比較有顯著差異。UA組患者胸痛發(fā)作24小時內CK-MB水平無明顯變化，各時間點之間比較無顯著差異。在4小時STEMI組和NSTEMI組CK水平高于UA組(P<0.05

8、)，在6小時、12小時和24小時STEMI組和NSTEMI組CK-MB水平明顯高于UA組(p<0.001)。 (4)STEMI組和NSTEMI組cTnI水平胸痛發(fā)作4小時開始逐漸增高，6小時明顯增高，以后逐步遞增并在24小時達高峰，各時間點之間比較有顯著差異。UA組患者胸痛發(fā)作24小時內cTnI水平無明顯變化，各時間點之間比較無顯著差異。在4小時STEMI組和NSTEMI組cTnI水平高于UA組(P<0.05)，在6小時、12小

9、時和24小時STEMI組和NSTEMI組cTnI水平明顯高于UA組(p<0.001)。 3、ACS胸痛患者IMA水平與年齡、收縮壓、舒張壓、TG、cH、HDL、LDL、血糖、心功能水平無相關。 四、結論 1.IMA是診斷ACS早期敏感指標，對ACS發(fā)病6小時內的診斷 價值優(yōu)于CK、CK-MB、cTnI。2．IMA只能輔助醫(yī)生早期診斷，對ACS患者發(fā)病6小時后的診斷價值不大。 3．在UA組、STEM